腎炎

　　腎炎是兩側(cè)腎臟非化膿性的炎性病變。腎因腎小體受到損害出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿等現(xiàn)象，是腎臟疾病中最常見的一種。腎炎種類很多，急性(腎小球)腎炎、慢性(腎小球)腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎(紫癜性腎炎)、紅斑狼瘡腎炎(狼瘡性腎炎)。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，是不同的抗原微生物感染人體后，產(chǎn)生不同的抗體，結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物，中國科學(xué)院腎病檢測研究所認(rèn)為沉積在腎臟的不同部位　造成的病理損傷，形成不同的腎炎類型。

宜吃1、含維生素A、B2的食物。 2、適當(dāng)食用高蛋白食物。 3、新鮮蔬菜和水果。

忌吃1、高鹽分的食物。 2、含脂肪過高的食物。 3、辛辣刺激的調(diào)味品。

　　腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，是不同的抗原微生物感染人體后，產(chǎn)生不同的抗體，結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物，中國科學(xué)院腎病檢測研究所認(rèn)為沉積在腎臟的不同部位　造成的病理損傷，形成不同的腎炎類型。

　　糖尿病

　　糖尿病也會引發(fā)腎炎，糖尿病會引發(fā)并發(fā)癥——糖尿病腎病，糖尿病腎病的早期癥狀有蛋白尿、浮腫、高血壓等，晚期會出現(xiàn)腎功能損害。

　　消化系統(tǒng)病變

　　一些患者患有長期消化道疾病，出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)排查，發(fā)現(xiàn)患有腎炎。因此如果出現(xiàn)胃口不好、味覺障礙、惡心嘔吐、極度口渴等癥狀，要多加警惕，及時(shí)檢查，以排除腎臟功能疾病。

　　高血壓

　　高血壓和腎臟病是一個(gè)惡性循環(huán)，高血壓會引發(fā)腎炎，而腎炎又會引發(fā)高血壓。高血壓沒有得到及時(shí)、正確的治療，會破壞腎臟血管，引起腎臟功能的損害，甚至出現(xiàn)腎衰竭。此時(shí)，腎臟不能正常工作，血壓在原有的基礎(chǔ)上會更高。

　　紅斑狼瘡

　　紅斑狼瘡腎炎也是腎炎的一種，說明紅斑狼瘡會引發(fā)腎炎。因?yàn)槟I臟是紅斑狼瘡最常侵犯的臟器，血液中大量自身抗體的產(chǎn)生是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的致病要素。當(dāng)經(jīng)過日曬后出現(xiàn)皮疹時(shí)，或反復(fù)的口腔潰瘍、嚴(yán)重的脫發(fā)、不能用抗炎、抗病毒治療的發(fā)熱等，也要考慮到狼瘡性腎炎的可能。

　　家族病史

　　部分腎炎患者有家族史，其家人也有腎炎，因此，家中有親人患過腎炎的，需要警惕，最好定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　其他疾病

　　當(dāng)皮膚出現(xiàn)了過敏性紫癜樣皮疹，要注意檢查尿液。一個(gè)感染了乙型肝炎病毒的人，無論是乙型肝炎病毒攜帶者還是患病者，如果出現(xiàn)了血尿、蛋白尿，要注意檢查是否患了乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎。體重超重的人或肥胖者，都有可能患上肥胖相關(guān)性腎小球病。

　　急性腎炎的診斷

　　(1)急性腎炎與泌尿系感染鑒別。

　　癥狀不典型的急性腎炎有時(shí)僅有尿的變化，如有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞而沒有高血壓、水腫、少尿等臨床癥狀體征，與泌尿系感染有相似的表現(xiàn)。

　　但泌尿系感染一般具有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)或涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌。使用抗菌素治療有很好的療效。

　　(2)急性腎炎與慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的鑒別。

　　慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時(shí)一般有水腫及持續(xù)性高血壓等慢性腎炎病史，與急性腎炎的表現(xiàn)相似。但尿密度一般不高，常固定于1.010左右，并經(jīng)常出現(xiàn)紅細(xì)胞管型和顆粒管型。腎臟體積不增大甚至縮小等。

　　慢性腎炎的診斷

　　1、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別

　　慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可類似慢性腎炎，但詳細(xì)詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性)，尿中白細(xì)胞較多，可有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，靜脈腎盂造影和核腎圖檢查有二側(cè)腎臟損害程度不等的表現(xiàn)。這些都有利于慢性腎盂腎炎的診斷。

　　2、慢性腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別

　　狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統(tǒng)性疾病，可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。血細(xì)胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細(xì)胞，抗核抗體陽性，血清補(bǔ)體水平下降。腎臟組織學(xué)檢查可見免疫復(fù)合物廣泛沉著于腎小球的各部位。免疫熒光檢查常呈“滿堂亮”表現(xiàn)。

　　3、慢性腎炎與原發(fā)性高血壓腎損害鑒別

　　血壓持續(xù)增加的慢性腎炎應(yīng)與原發(fā)性高血壓伴腎損害鑒別，后者發(fā)病年齡常在40歲以后，高血壓出現(xiàn)在尿改變之前，尿蛋白常不嚴(yán)重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網(wǎng)膜血管硬化性改變常較明顯。有的慢性腎炎患者具有頑固性高血壓，一般血壓越高，持續(xù)時(shí)間越久，則病情越嚴(yán)重，預(yù)后亦不佳。而惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內(nèi)引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發(fā)高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在29/17kP(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，無低蛋白血癥，亦無明顯水腫。因?yàn)閻盒愿哐獕翰r(shí)的小動脈硬化壞死是全身性的，故常見視網(wǎng)膜小動脈高度縮窄，硬化伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴(kuò)大，心功能不全也較明顯，這些均可作鑒的依據(jù)。

　　4、其他原發(fā)性腎小球疾病

　　(1)隱匿型腎小球腎炎：臨床上輕型慢性腎炎應(yīng)與隱匿型腎小球腎炎相鑒別，后者主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿和蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能減退。(2)感染后急性腎炎：有前驅(qū)感染工以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。二者的潛伏期不同，血清C3的動態(tài)變化有助鑒別;此外，疾病的轉(zhuǎn)歸不同，慢性腎炎無自愈傾向，呈慢性進(jìn)展，可資區(qū)別。