致病菌感染
致病菌多系毛癬菌屬與表皮癬菌種，主要菌種有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌。紅色毛癬菌因其抵抗力強(qiáng)，不易控制，已成為我國當(dāng)前足癬的主要致病菌。腳氣是侵犯表皮、毛發(fā)和趾甲的淺部霉菌病，是一種傳染性的皮膚病。絕大部分患者是先患腳氣再感染到手部和其它部位，腳氣患病率高的的原因主要有下列幾點(diǎn)：一是足跖部皮膚沒有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮膚汗腺較豐富，出汗較多，造成有利于霉菌生長(zhǎng)的潮濕環(huán)境。三是足跖部皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角質(zhì)蛋白為霉菌生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)物。此外，由于穿著鞋襪，局部環(huán)境悶熱，腳汗難于透發(fā)而潮濕，從而更有利于霉菌的生長(zhǎng)繁殖。
個(gè)人習(xí)慣衛(wèi)生不良
接觸病人的鞋襪、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等，則很易被感染。皮膚癬菌常通過污染的澡堂、游泳池邊的地板、浴巾、公用拖鞋、洗腳盆而傳染。
病理
腳氣系由接觸傳染。由于掌、跖表皮細(xì)胞更替時(shí)間長(zhǎng)，角質(zhì)層厚，汗腺多，又無皮脂腺，而且雙足經(jīng)常穿著鞋襪，密不透風(fēng)，汗液蒸發(fā)困難，使之局部溫度高，濕度大，角質(zhì)層常被浸漬變軟，表皮酸堿度改變，遂為真菌生長(zhǎng)創(chuàng)造了良好條件。
多見于成年人，男女皆可發(fā)病。往往夏季加重，冬季減輕，時(shí)輕時(shí)重，長(zhǎng)期遷延。醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分三型：糜爛型，水皰型，角化型腳氣。
1.糜爛型：好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間，初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或起小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?rùn)，潮紅的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染。
2.水皰型：好發(fā)于足緣部，初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈，自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒，淋巴管炎等。
3.角化型：好發(fā)于足跟，主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑，搔癢，易發(fā)生皸裂，本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈，大多數(shù)患者由糜爛型、水皰型轉(zhuǎn)化而成。
主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)與真菌學(xué)檢查，一般診斷并不困難。必要時(shí)可重復(fù)真菌檢查。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰疹等相混淆，應(yīng)注意鑒別。
手足濕疹：是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性、過敏性表皮炎癥，由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。
掌跖膿皰病：是指局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病，以在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)周期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑為臨床特征。好發(fā)于50～60歲，女性多見于男性。對(duì)治療反應(yīng)差。
汗皰癥：又稱為出汗不良性濕疹，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病多發(fā)生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多見于青少年。
腳氣西醫(yī)治療方法
(1)糜爛型：先用1：5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡，然后外涂龍膽紫或腳氣粉，每日2次，待收干后再外搽腳氣靈或癬敵藥膏，每日2次。
(2)水皰型：每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復(fù)方水楊酸酊劑一次。皮干后再搽腳氣靈或癬敵膏。
(3)角化型：可外用復(fù)方苯甲酸膏或與復(fù)方水楊酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。
(4)足光粉于濕熱下注所致的角化型手足癬及臭汗癥，具體用法可見說明。
(5)用能100%殺菌且安全無副作用的治又防(腳氣專用)早晚一次，噴于患處，具體方法可見說明。經(jīng)臨床認(rèn)證99.93%的患者通過用這個(gè)藥治愈腳氣，成功擺脫腳氣所帶來的痛苦。
(6)每天用肥皂洗腳，洗凈后一定要完全擦干，可治愈腳氣。
中西醫(yī)結(jié)合治療法
腳氣是頑固的皮膚病，單一的治療效果不是很理想，利用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。腳氣除(1+1)，涂上中藥藥水，配合噴灑腳氣除噴劑，殺死鞋墊和襪子的細(xì)菌，防止腳氣的復(fù)發(fā)，是理想的治療方法。
腳氣中醫(yī)治療方法
(1)枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨，任選一種研末備用，洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。
(2)苦參、白蘚皮、馬齒莧、車前草各30克，蒼術(shù)、黃柏各15克，每日煎洗1-2次。對(duì)水皰型或有感染時(shí)應(yīng)用有良好效果。
(3)白鳳仙花30克，皂角30克，花椒15克，任選―種，放入半斤醋內(nèi)，浸泡一天后，于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天，對(duì)角化型有良效。
(4)木瓜30克，甘草30克。將上藥水煎取汁，侯溫后足浴5―10分鐘，每日2次，每天1劑，連續(xù)5―10天。
(5)藿香30克，黃精、大黃、皂礬各12克，米醋1000毫升。將上藥切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣，備用(浸泡時(shí)每天搖動(dòng)數(shù)次).使用時(shí)取藥液每天浸泡2―3次，每次20―30分鐘，連續(xù)5―天。
(6)丁香15克，苦參、大黃、明礬、地膚子各30克，黃柏、地榆腳氣各20克。上藥水煎取汁，而后將藥液候溫洗足，每次10―15分鐘，每日5―6次，每日1劑，每劑可用2次。
(7)葛根，白礬、千里光各等量。將上藥烘干研末，密封包裝，每袋約重40克，每次取粉劑1袋倒入盆中，加溫水約1000～2000毫升，混勻足浴，每次20分鐘，7日為1療程，連續(xù)1―2個(gè)療程。
(8)白鮮皮40克，苦參、黃柏、蒼術(shù)各30克，防風(fēng)20克，荊芥穗、枯礬各10克，蛇床子、地膚子、黃精、藿香各50克，蔥白4枚。上藥加水約3000毫升煮沸，待溫時(shí)將雙腳浸泡在溫液中l(wèi)O―15分鐘，每日2次，一般用藥4-5劑即可。用藥治療的同時(shí)，對(duì)病人穿的鞋襪要進(jìn)行消毒處理。可用日光曝曬或開水燙洗，最好用布?jí)K蘸10%福爾馬林液塞入鞋中，裝入塑料袋封存48小時(shí)，以達(dá)滅菌目的。如果有臭味，有叩破的，用釀造醋點(diǎn)腳趾縫，擦腳。堅(jiān)持一周，兩天見效。用釀造醋。 泡了以后，有醋味，沒有臭味。
腳氣針灸療法
1.針灸。治法取足少陽、陽明與太陰經(jīng)穴為主。偏實(shí)者針用瀉法;偏虛者針用補(bǔ)法。處方陽陵泉足三里懸鐘三陰交隨證配穴腳氣沖心：巨闕內(nèi)關(guān)郄門;脾胃虛弱：脾俞胃俞;跗腫麻木：八風(fēng)太白方義傷于濕者，下先受之，濕邪滯留足脛，流溢肌膚，故腳氣取足三里、三陰交瀉陽明、太陰之濕;補(bǔ)髓會(huì)絕骨，筋會(huì)陽陵，充養(yǎng)筋骨而使步履輕健。腳氣沖心者，取心募巨闕，心包經(jīng)內(nèi)關(guān)，郄門以定悸除煩消滿。脾俞、胃俞，施補(bǔ)法以健運(yùn)化濕。八風(fēng)、太白為治腳氣之效穴，瀉之使?jié)駸嵯滦苟颇[。
2.電針。選穴風(fēng)市足三里伏兔懸鐘。方法通電10―15分鐘，采用疏波或疏密波刺激量和頻率以病員耐受情況而定。每次選二對(duì)穴，每日或隔日一次。
3.水針。選穴曲池外關(guān)陰陵泉足三里懸鐘。方法采用維生素B1100毫克或維生素B12100微克注射液，每次取2―4穴，每穴注入0.5―l毫升，隔日一次，10次為一療程。(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生。)
1.要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療，勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣，鞋子要通氣良好。
2.不要用別人的拖鞋，浴巾，擦布等，不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。
3.公用澡堂，游泳池要做到污水經(jīng)常處理，用漂白粉或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳氣。
4.防鞋柜傳染腳氣。如果家中有人患腳氣，被真菌污染的鞋子在陰暗不通風(fēng)的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖，而且，散落在鞋柜里的皮屑，也帶有很多真菌，本來很干凈的鞋子，如果放在這樣的鞋柜里，就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的“臟鞋”所污染，感染真菌，如果穿了這樣的鞋子，就可能患上腳氣或灰指(趾)甲。
因此，專家提醒說，腳氣患者不僅要積極用藥物治療上，平時(shí)更要注意清潔鞋襪，還要特別注意的是，鞋柜也要經(jīng)常通風(fēng)，晾曬;如果鞋柜不能移動(dòng)，應(yīng)定期用消毒液擦洗或是放入干燥劑，祛除潮氣。
清潔鞋柜的同時(shí)，別忘用干抹布把鞋子擦拭干凈，并在鞋內(nèi)塞入一些用香料，茶葉，竹炭做成的除臭包，以消除病菌，異味。
另外，選擇鞋柜時(shí)注意，別挑選向里斜放式的，因?yàn)檫@種設(shè)計(jì)很不利于清潔，而向外斜放式的鞋柜，易拿，易清理。
鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成員，分出不同的鞋區(qū)，如男用，女用，兒童用等區(qū)域，也可以按常用和不太常用來區(qū)分，以避免相互間傳染。
真菌檢查
真菌檢查是通過直接鏡檢的方法，找到菌絲和孢子，以供初步診斷一種檢查方法。
真菌檢查注意事項(xiàng)：
采集標(biāo)本時(shí)，要注意標(biāo)本的質(zhì)量，它直接影響檢查結(jié)果，因此，采集多部位的損害可提高陽性率。制片時(shí)，溢出的封固液應(yīng)吸去，以免腐蝕鏡頭。保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進(jìn)皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長(zhǎng)。
檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。
檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生。
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