它的主要優點是不受結石性質的影響,無論是X線透光或不透光結石,而且還可用來鑒別其他一些急腹癥。對于患有腎絞痛的孕婦來說,超聲檢查可以作為首選檢查。腹部平片(KUB)是一種便宜、快捷、有效的診斷方法,能準確了解結石的大小、形態、位置和X線通透性。
靜脈尿路造影(IVU)曾是診斷腎絞痛的金標準,但其敏感性只有64%,如今已不再是首選診斷方法。螺旋CT可進行無漏層連續掃描,非常精確,是診斷上尿路結石可靠的影像學方法。絞痛發作后,螺旋CT常可顯示腎包膜下積液,這是診斷急性腎絞痛的有力佐證。
診斷
根據臨床表現,一般可以判斷腎絞痛原因。為了進一步治療,需要進行必要的檢查,從而明確結石部位、大小和數量。對于懷疑腎絞痛的患者,尿液分析是非常重要的檢查。約85%的病例出現肉眼或鏡下血尿,但缺少鏡下血尿者并不能排除腎絞痛的可能。腎絞痛的發作常伴隨血白細胞計數增高。
鑒別診斷
本病應與急腹癥鑒別:腎絞痛患者頻繁地改變體位以緩解疼痛,而急腹癥患者常試圖處于固定體位。
治療
腎絞痛患者首要的任務是鎮痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對于因惡心、嘔吐導致脫水的患者,可以建立靜脈通道,補充水、電解質,同時給以鎮痛、鎮吐治療。
常用的解痙藥物有鹽酸消旋山莨菪堿、阿托品、心痛定、鹽酸坦洛新;常用的鎮痛藥物有非甾體抗炎(NSAIDs)藥和麻醉性鎮痛藥,如嗎啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等,多用甲氧氯普胺作為止吐藥物。
同時針對結石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎病變的患者使用可能會誘發急性腎衰。
1.沖擊波碎石(SWL)
SWL問世之時就用來治療急性腎絞痛,但存有爭議。目前認為,用SWL治療結石并發腎絞痛有其合理性。輸尿管結石SWL的佳適應證是小于1cm的結石。治療過程中要注意仔細觀察,結石粉碎即可,避免過量沖擊。
2.輸尿管鏡取石
對于大于1cm的輸尿管結石,在治療遠端輸尿管結石時(髂血管以下水平)有時也被作為首選療法。在輸尿管取石之后,均應放置輸尿管導管,即使取石失敗。
3.對于尿石癥合并其他病變者
如先天性泌尿系統畸形(如馬蹄腎、腎盂輸尿管連接部梗阻)、腎結核、輸尿管狹窄、結石引起癌變等,宜行開放手術治療。
4.祛除病因
在清除結石的同時,應該積極治療尿石癥病因。
結語:很多人對于腎都是非常重視的。畢竟只有腎健康,我們的身體才會有活力。如果發現自己得了腎絞痛也千萬不要驚慌,只要積極地配合醫生的治療,就能很好的得到治愈。千萬不要盲目地自己嚇唬自己!