年齡的不斷增大我們的身體機能也在不斷地退化，許多老年人都有一定的尿失禁，尿失禁嚴重影響到患者的正常生活。那么生活中尿失禁的分類究竟是怎樣的呢?那就讓我們一起隨著養生堂欄目王建業專家來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　尿失禁的分類

　　(1)急迫性尿失禁

　　急迫性尿失禁也是一種非常多見的尿失禁，它包括了胱不穩定，逼尿肌反射亢進等等，經常讓患者非常苦惱。

　　尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關。未能抑制逼尿肌收縮的原因有妨礙中樞神經系統控制的神經系統疾病或損傷，如腦血管意外、腦瘤、癡呆、帕金森病、多發性硬化或脊髓損傷。

　　尿路感染、糞便嵌頓、前列腺增生癥、子宮脫垂和膀胱癌等引起的膀胱或尿道局部炎癥或激惹也可產生膀胱功能失調。

　　如果生活中養成了不良的排尿習慣或者是頻繁的排尿都會引起膀胱出現不穩定的現象，反復低容量的排尿對膀胱不利。

　　典型的急迫性尿失禁發生在膀胱充盈度較高時。

　　(2)壓力性尿失禁

　　身體運作如咳嗽、噴嚏、顛簸或推舉重物時腹內壓急劇升高后發生不隨意的尿掖流出。

　　無逼尿肌收縮時，膀胱內壓升高超過尿道阻力時即發生尿失禁。壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括約肌功能不全)，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

　　一般情況下壓力性尿失禁是女性患者較多的，而男性在進行了尿路手術之前和前列腺被切除之后都是比較少見的。

　　一般認為女性壓力性尿失禁的原因是圍產期造成的盆底支持組織損傷。尿液漏出的確切機制仍有爭論。

　　從解剖結構變化方面的解釋，強調由于盆地組織過度牽拉或損傷使膀胱尿道銳角消失在發病中的作用。膀胱底與尿道呈正常的銳角時，體力活動期間能將壓力同時傳遞到尿道和膀胱，因而，在膀胱內壓增加時尿道壓力也增加，防止尿液流出。

　　當尿道失去了支持，位置改變后，腹壓急劇升高時壓力傳遞到膀胱，而尿道壓力無變化，導致尿失禁。從功能角度來解釋壓力性尿失禁，認為是未能有意識控制盆底肌肉所致，也就是說在腹內壓一過性升高時尿道遠端括約肌沒能收縮。

　　絕經后女性的壓力性尿失禁常伴有萎縮性陰道炎。

　　(3)充溢性尿失禁

　　當長期充溢的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現亢溢性尿失禁。其原因可以是無張力(不能收縮)膀胱或膀胱流出道功能或機械性梗阻。無張力膀胱常由脊髓創傷或糖尿病引起。

　　老年病人膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起，便秘的病人約55.6%有尿失禁。流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括約肌協調不能。個別病例屬精神性尿潴留。

　　(4)功能性尿失禁

　　病人能感覺到膀胱的充溢，只是由于身體運動、精神狀態及環境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

　　Resnick等報告94例尿失禁老年病人的尿流動力學檢查結果，發現逼尿肌活性是女性尿失禁的主要原因，占61%，其中板書病人同時有逼尿肌收縮障礙。

　　女性尿失禁的其他原因有壓力性尿失禁，逼尿肌活性降低和流出道梗阻。

　　男性病人中，病因也以逼尿肌反射性亢進為主，其次是流出道梗阻，35%的病人至少有兩種可能的原因并存。逼尿肌反射亢進伴有膀胱收縮障礙時，可使病人發生尿潴留，酷似前列腺增生的表現，治療與膀胱收縮性正常者有別。

　　本期嘉賓介紹

　　王建業

　　1957年出生。現任衛生部北京醫院副院長、主任醫師、中國協和醫科大學教授、博士導師。兼任中華醫學會泌尿外科學專業委員會副主任委員、北京醫學會泌尿外科學分會副主任委員、中國醫院管理學會醫療質量專業委員會副主任委員、中國醫師學會泌尿外科專業委員會副主任委員、中華醫學會老年醫學專業委員會副主任委員《中華老年醫學雜志》總編、《中華泌尿外科雜志》常務編委等職務。

　　王建業教授1982年畢業于新疆醫學院醫療系,獲醫學學士學位。1989年畢業于中國協和醫科大學研究生院，獲醫學碩士學位。1994年畢業于瑞士蘇黎世大學醫學院，獲醫學博士學位。

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