在我們的日常生活中，有些人在走路的時候一個不注意或者不小心就會崴腳。那么，崴腳了究竟是因為哪些因素而造成的呢?接下來就請我們的陳兆軍大專家來給我們說說崴腳的病因和治療方法吧!讓我們一起來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　崴腳是由哪些原因造成的

　　病因

　　崴腳有很大一部分原因是因為裸關節的損傷而造成的。很多運動員特別的容易發生崴腳的情況。

　　踝關節由脛骨腓骨遠端和距骨構成。由內外踝和脛骨后緣構成踝穴，距骨上面的鞍型關節面位于踝穴中。

　　距骨的鞍型關節面前寬后窄，背伸時較寬處進入踝穴，跖屈時較窄部進入踝穴，所以踝關節在跖屈位稍松動，其解剖和生理特點決定踝關節在跖屈時比較容易發生內翻外翻扭傷。

　　在各種崴腳的原因中，因為韌帶的損傷而導致的裸關節受到傷害的情況發生的多。

　　踝關節外翻扭傷雖不易發生，一旦出現卻很嚴重。如發生斷裂一般都會引起踝關節不穩，且多同時合并其他韌帶損傷和骨折。

　　臨床表現

　　踝關節扭傷的臨床表現包括傷后迅即出現扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現皮膚淤斑。嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。

　　外踝扭傷時，患者在嘗試行足內翻時疼痛癥狀加劇。內側三角韌帶損傷時，患者在嘗試行足外翻時疼痛癥狀加劇。

　　休息一段時間之后，那么哪些疼痛和腫脹就有可能會消失。但是從而就會導致韌帶受到了一定的損害，反而經常性的崴腳。

　　診斷

　　1.病史

　　患者有急性或慢性踝關節扭傷，初次扭傷或反復扭傷。

　　2.癥狀與體征

　　初次扭傷患者癥狀往往比較嚴重，出現踝關節疼痛腫脹，在扭傷時會有踝關節脫位感，踝關節輕度內翻，于踝關節外側韌帶走形處可出現明顯的壓痛點。

　　急性損傷因傷處疼痛腫脹，查體不易完成。經麻醉止痛后可能查出抽屜試驗陽性，內翻應力試驗陽性等。

　　檢查時須與對側正常關節進行對比，防止因先天性關節松弛導致誤判。慢性損傷或反復扭傷的患者癥狀相對較輕，抽屜試驗和內翻應力試驗更易引出陽性體征。

　　3.影像學檢查

　　首先應拍攝踝關節正位、側位X線片排除是否有踝關節骨折。隨后可進行MRI檢查，近一步確定韌帶損傷的情況，并知曉關節囊及關節軟骨損傷的情況。

　　根據體征和影像學檢查確定踝關節扭傷的部位及嚴重程度。

　　治療

　　發生踝關節扭傷后應立即至醫院急診就診，在就診前如有條件可按RICE原則進行處理，RICE原則包括rest休息，近一步理解就是免除負重，ice冰敷，compression加壓包扎，elevation 抬高患肢。

　　就診后由醫生對傷情進行評估決定治療方案。

　　一般較輕微的外踝韌帶損傷可進行保守治療，保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關節于輕度外翻中立位固定。固定時間為3～6周。

　　固定期間盡量避免負重。拆除石膏或支具后應立即進行相應的康復訓練以防止肌肉萎縮及可能出現的關節粘連。拆石膏可負重行走。經過康復一般三個月后可恢復肌肉力量并進行體育活動。

　　對于較嚴重的外踝韌帶損傷，出現踝關節不穩及關節囊撕裂的患者建議進行手術治療修復韌帶以防止出現因踝關節不穩導致的反復扭傷。

　　術后需要進行石膏固定3～6周，拆石膏后可負重行走。一般術后三個月至半年可恢復體育活動。

　　單純內踝韌帶損傷很少出現，如有外翻扭傷病史并伴有內踝處疼痛腫脹的患者應高度懷疑有合并其他損傷的可能。

　　單純內踝韌帶損傷可采取石膏或支具輕度內翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即進行康復訓練防止肌肉萎縮及關節粘連。

　　三個月左右可恢復體育活動。較嚴重的內踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷，此種情況需要進行手術治療。

　　預防踝關節扭傷一般均為意外損傷，沒有一種有效的方法可以預防踝關節扭傷的發生。

　　增強踝關節周圍肌肉力量，進行高危運動時佩戴合適的護具，熟練掌握所進行活動的技術動作均可以部分的防止踝關節扭傷的發生或降低踝關節扭傷的嚴重程度。

　　本期嘉賓介紹

　　陳兆軍

　　男，主任醫師，1967年11月，醫學碩士，碩士研究生導師，畢業于中國中醫科學院，中西醫結合臨床專業。現為北京中醫藥大學第三附屬醫院(原冶金醫院)骨三科(手、足外科)主任，中華醫學會骨科學分會青年委員、足踝外科學組秘書，北京市中醫骨科學會副秘書長。北京足踝外科研究所骨科副研究員，北京培黎大學、北京京華醫科大學客坐骨科教授、《健康咨詢報》特約咨詢專家。有25年的骨科臨床經驗，既有三甲西醫醫院的工作經歷，又有中醫醫院的工作經歷。

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