夏天天氣高溫，很多人不注意就會中暑，有的人是因為體質的問題，有些人是因為工作環境導致的中暑。這里要說的是重度中暑中的熱射病，這種病很可能是致命的。下面讓劉釗專家來給我們講講熱射病的來源和它對我們人體的危害吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　夏天天氣過熱，如果在日光下呆的時間過長，外界的高溫加劇了身體的溫度，又不能及時降溫，就會中暑。如果覺得大汗淋漓了、又十分口渴，注意力也不能集中，這是中暑的前兆，要特別小心。

　　中暑的定義

　　從醫學理論上來看，中暑是指在高溫環境下人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日暴曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等也都是引起中暑的高危因素。

　　中暑的易發人群

　　在戶外的炎炎烈日下或悶熱、高溫的環境里工作的人。主要有公交司機、交警、建筑工人、農民、野外勘探人員、在露天上體育課的學生等，或是煉鋼廠的爐前工人、熱軋鋼廠的操作工人、紡織廠的紡紗工人、鍋爐工等。身體抵抗力相對較弱的人群。如嬰幼兒、老人、孕婦等。本身患有某些疾病的人群。如心血管系統疾病患者、感染性疾病患者、糖尿病患者等。營養不良者。長期服用一些藥物者。如經常服用抗膽堿藥、安眠藥等藥物的人群。

　　重度中暑可分為熱射病、日射病和熱痙攣

　　在重度中暑里的熱射病是很危險的，有很多工作在高溫環境里的人，就有相當大的幾率中暑，熱射病輕者呼吸淺、臉色漲紅等，重者昏迷。

　　日射病是在烈日下活動或停留時間過長，由于日光直接暴曬導致的，癥狀同熱射病類似，劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。但體溫不一定升高，頭部溫度有時增高到39攝氏度以上。

　　熱痙攣多在悶熱的教室、房間、公共場所，由于在高溫環境中，身體大量出汗，丟失大量氯化鈉，使血鈉過低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。

　　和去年相比，今年的伏天來得晚，入伏不久，又有臺風擦邊而過，送來了幾場暴雨和涼爽，到目前為止，嘉興一直沒有出現特別高熱的天氣。不過，我們還是得做好防暑準備，預防因極端高溫誘發的熱射病。

　　熱射病的癥狀和發病人群

　　中暑的前提肯定是人的周圍環境的高溫、無風，人體里的汗得不到排出，毒素無法排泄，人體大量缺水。這時候我們就要注意給自己的身體降溫。

　　熱射病是嚴重的一種中暑，是因高溫引起體溫調節中樞功能障礙，熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床上以高熱(體溫通常高于41攝氏度)、無汗、昏迷為主要癥狀。

　　熱射病的發病人群主要有兩大類，一類是高溫環境下在戶外工作的人，醫學上稱為勞力性熱射病;另一類主要包括老年人、平時身體比較差的人、疲勞的人、肥胖的人、飲酒的人、幾天不吃飯的人，還有既往有精神病史在吃藥治療的人，醫學上總稱為非勞力性熱射病。

　　病死率與溫度上升相關

　　人體在受熱后發生熱應激反應，此反應的特點是選擇性合成熱應激蛋白，可使人對熱產生熱適應，提高耐熱力，能有效預防中暑的發生。但是，如果天氣突然變熱，體內的熱應激蛋白還沒合成，這時很容易中暑。

　　前一段時間，由于氣溫突然升高，一個30歲左右的小伙子，在集裝箱里連續工作了四五個小時后，開始大量流汗，后來汗也流不出了，感到四肢酸痛、胸悶，并嘔吐，被及時送到醫院。來到醫院后，醫務人員先把他放到陰涼處，馬上給他補充鹽水，他的病情很快就緩解了。病人送過來比較及時，早期發現，早期就診，我們能夠采取的措施就會非常有效。

　　一個50多歲的人，有基礎疾病，在工地上干活時突然倒地，表現為高熱、無汗、昏迷，正是熱射病的典型癥狀。送來時體溫非常高，大概42攝氏度以上，全身多臟器功能衰竭。醫院采取各種搶救措施，包括降溫、保護臟器功能、血液凈化等等。后，患者的生命是挽救了，但是留下了嚴重的中樞神經系統的后遺癥。癱瘓在床上，與人交流比較困難。

　　熱射病早期發現早期治療，效果比較好，如果延誤了，造成的后果可能是不可挽回的。此外，得了熱射病要馬上降溫，持續高溫比較危險。人體內的蛋白在42攝氏度以上就要開始變性，所謂變性，形象一點就像雞蛋煮熟一樣;如果體溫超過50攝氏度，幾分鐘或者幾小時，人就會死亡。

　　熱射病病死率與溫度上升相關，尤其是治療延誤的情況下病死率可達80%，相反如果治療得當則可降至10%，老年人和有基礎疾病的患者病死率高于普通人群。

　　熱射病重在預防

　　熱射病很兇險，做好防暑降溫措施，避免誘發熱射病。前面講到兩大類人群容易患熱射病，根據他們的不同情況有不同的預防舉措。

　　對于高溫下在戶外作業的人來說，首先要了解并遵守《防暑降溫措施管理辦法》。我國在2012年對1960年公布的《防暑降溫措施暫行辦法》進行修訂，制定了《防暑降溫措施管理辦法》。新辦法規定：日高氣溫達到40攝氏度以上，應當停止當日室外露天作業;日高氣溫達到37攝氏度以上、40攝氏度以下的，用人單位全天安排勞動者室外露天作業時間累計不得超過6小時，連續作業時間不得超過國家規定，且在氣溫高時段3小時內不得安排室外露天作業;日高氣溫達到35攝氏度以上、37攝氏度以下時，用人單位應當采取換班輪休等方式，縮短勞動者連續作業時間，并且不得安排室外露天作業勞動者加班。

　　還要給戶外作業的人準備一些涼茶、冬瓜湯、西瓜、淡鹽水，補充水和鹽分;提供一些陰涼的地方，讓他們休息;提供一些必要的防暑藥物如藿香正氣水或丸等。

　　若發現身邊的人有中暑表現，如病情比較輕，先將患者移到陰涼通風的環境中，給他喝水，如果有好轉，可以再觀察一下，如果病情沒有好轉并加重，要馬上送醫院。

　　對于一開始就比較嚴重的患者，如有出冷汗、胸悶氣滯的表現，并有神志方面的改變，應立即送到醫院。沒送到之前也要給患者先降溫，如放到通風陰涼處，用濕冷的毛巾給他擦身體等等。

　　對于那些年老、體弱、營養不良、疲勞、肥胖等人群，要讓他們呆在相對通風涼爽的環境中;經常呆在空調房的人，要到戶外，溫度反差比較大，可以提前做好準備：隨身攜帶一些淡鹽水，或者提前吃一些藿香正氣水等預防中暑的藥。

　　本期嘉賓介紹

　　劉釗

　　北京同仁堂主治醫師，執業藥師，傳統文化傳者。畢業于北京中醫藥大學，從事中西醫結合的臨床科研和教學工作，致力于醫學知識和傳統文化的普及與推廣。

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