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呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒的發病機理(2)

  若動脈血PCO2超過10.7kPa(80mmHg),即使腎臟發揮大限度的代償功能,也不能使血液pH值回到正常范圍。由于HCO3-代償性增加,為了維持細胞外液的正負離子平衡,Cl-則相應的減少。

  3.肺腦綜合征在肺氣腫的晚期(慢性呼吸衰竭)因動脈血氧飽和度減低及CO2積聚,能引起各種神經系統癥狀,稱為肺腦綜合征其臨床表現為。

  (1)頭痛、嘔吐、視盤水腫(顱內壓增高)。

  (2)精神癥狀,如興奮譫語、嗜睡、昏迷。

  (3)運動方面的癥狀,如震顫、抽搐,面神經癱瘓,或出現短暫的偏癱。

  呼吸性酸中毒的并發癥及預防

  一、呼吸性酸中毒引起的并發癥

  1.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒表現為PaCO2,明顯升高以及HCO3-顯著下降。由于二者比值明顯上升導致嚴重酸中毒。在心臟驟停、嚴重肺水腫時典型。水楊酸中毒加上鎮靜劑過度使用以及原有肺部疾病基礎上發生敗血癥或腎功能衰竭時也可出現。

  心臟驟停或急性肺水腫時肺部無法排出CO2,使CO2大量積聚體內產生呼吸性酸中毒鶒。循環障礙時組織無法灌注,缺氧導致大量乳酸產生,形成代謝性酸中毒由于通氣紊亂以及中樞病變PaCO2值不能下降,因此pH值可以明顯降低治療應立即進行心肺復蘇,恢復呼吸道通暢,在通氣未通暢前不能過量輸注NaHCO3,原因如前所述。另外,NaHCO3注射后引起的高滲血癥以及促使K+從細胞外進入細胞內等種種改變,都可加劇病變的危險性。

  2.水楊酸中毒大多見于年長及患關節酸痛者,可產生慢性酸中毒。當因疼痛而加用鎮靜劑或強止痛劑時,可以對中樞產生抑制造成代謝性酸中毒加呼吸性酸中毒。慢性阻塞性肺病一般可以通過血細胞比容的增加,總攜氧量增加,氧合血紅蛋白解離曲線右移等而代償性使組織供氧正常。

  當合并嚴重貧血,例如突發性消化道出血、血壓過低、心律失常等可以發生組織缺氧,乳酸產生增加,出現代謝性酸中毒加呼吸性酸中毒。如果合并腎功能減退、感染等則代謝紊亂情況更為嚴重,加重酸中毒的程度。

  3.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒這也是臨床上較常見的一種混合性酸堿平衡紊亂類型,可見于慢性阻塞性肺疾患合并嘔吐;慢性肺源性心臟病出現心力衰竭時使用排鉀性利尿劑治療等情況。

  此時血pH值的變動取決于酸中毒與堿中毒的強弱,如程度適當,則相互抵消,pH值不變;如一方較強,則pH值略升高或降低;PaCO2與血漿HCO3-濃度明顯升高,且兩者的變化程度均超出彼此代償所應達到的范圍。

  4.急性呼吸性酸中毒合并高鉀血癥所引起的心室纖顫,可用5%碳酸氫鈉60~100ml,在5~10min內靜脈內滴入,使K+向細胞內轉移。

  二、呼吸性酸中毒引起的預防

  呼吸性酸中毒,外科中主要見于呼吸道梗阻和胸部手術或創傷。治療以解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能為主。慢性支氣管炎,肺炎等內科疾病引起呼吸功能不全,呼吸性酸中毒較常見。

  結語:通過上文的結,想必大家對于呼吸性酸中毒也是有了一個比較全面的了解了吧,呼吸性酸中毒在我們生活中還是比較多見的,我們要養成一個良好的生活習慣,及時的治療疾病才是比較好的辦法哦。

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