女性月經周期

　　出血的第1天為月經周期的開始，兩次月經第1天的間隔時間稱為月經周期，因此月經周期的計算應包括月經來潮的時間。有些女性只計算月經干凈的時間，這樣就可能認為月經周期縮短了，臨床上有的婦女常自訴月經不正常，一個月月經來潮兩次。其實仔細算來，月初及月末各來潮1次也是正常的。正常月經周期為28～35天，周期長短可因人而異，提前或錯后7～10天可視為正常范圍，只要能保持一定的規律性就不能認為是月經不調。有女性三個月來一次月經，也是正常情況，這種情況屬于女性身體好的表現，等生完孩子之后，氣血變虛，就會變成一個月來一次月經。

　　末次月經是指距就診日近的一次月經，應從出血第1天計算。但需注意，末次月經系指此次月經與通常一樣的行經持續時間及量，不要將陰道不正常出血誤認為是月經。此種出血一般量較月經少，時間或短或延長，或失去平時月經來潮的規律。

　　月經來潮的持續時間一般為3～7天，出血量在100毫升之內，以第2～3天為多。月經血一般呈暗紅色，不凝固，宮頸粘液及陰道上皮細胞。一般女性月經期無癥狀，少數人可有下腹或腰骶部下墜感、乳房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不適，一般不影響日常的工作、學習及生活。

　　月經周期是指有規律的，周期性的子宮出血。伴隨著這種出血，卵巢內應有卵泡成熟，排卵和黃體形成，子宮內膜有增生及分泌的變化。而排卵都受腦下垂體和卵巢的內分泌激素的影響而呈現周期性變化，兩者的周期長短是一致的，都是每個月1個周期，而排卵是發生在兩次月經中間。

　　女性的月經周期有長有短，但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間比較固定，一般在14天左右。推算方法是從下次月經來潮的第1天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。

　　例如，某女的月經周期為28天，本次月經來潮的第1天在12月2日，那么下次月經來潮就是在12月30日(12月2日加28天)，再從12月30日減去14天，則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是從12月11～20日為排卵期。

　　還有在月經周期里除了月經期和排卵期，其余的時間均為安全期，那么在月經周期里就有了排卵前安全期和排卵后安全期。其實這也是安全期避孕法的理論根據。不過用這種方法推算排卵期，首先要知道月經周期的長短，才能推算出下次月經來潮的準確時間，進而才能推算出排卵期，所以這種方法只能適用于月經周期一向正常的女性。對于月經周期不規則的女性因無法推算出下次月經來潮的日期。故也無法推算到排卵日和排卵期。

　　女性生殖系統的生理特點之一，是它的周期性變化，而月經是這個周期變化的重要標志。月經周期主要是由下丘腦-垂體-卵巢三者之間的相互作用來調節的，下丘腦調節垂體的功能，而垂體又調節卵巢的功能。

　　子宮內膜在卵巢激素的作用下，發生周期性的變化。卵巢產生的性激素，反過來又作用于下丘腦和垂體，影響促性腺激素釋放激素、促卵泡激素和促黃體生成激素的釋放，即所謂反饋作用;抑制其釋放時稱為負反饋，促使其釋放時稱為正反饋。

　　正常月經周期血液內激素的變化與卵巢、子宮內膜的關系如下：在前一月經周期黃體萎縮后，雌激素和孕激素的分泌量隨之下降，解除了對下丘腦及垂體的抑制。

　　下丘腦產生的促性腺激素釋放激素通過垂體門靜脈系統進入垂體前葉，促使促卵泡激素和促黃體生成激素的分泌及釋放。在促卵泡激素和促黃體生成激素的協同作用下，卵巢中卵泡逐漸發育成熟，并產生雌激素，使子宮內膜發生增生期變化。卵泡發育成熟后，體內雌激素出現第一個高峰。

　　雌激素分泌量增多，對下丘腦、垂體產生反饋作用，抑制促卵泡激素的產生，促進促黃體生成激素分泌增多，出現促黃體生成激素峰，觸發了排卵。排卵后黃體形成，分泌雌激素和孕激素，在它們的共同作用下，子宮內膜發生典型的分泌期變化。排卵后，雌激素水平暫時降低，隨后又出現第二個較低的高峰。

　　黃體分泌的大量雌激素和孕激素，通過負反饋作用，抑制下丘腦、垂體，使促卵泡激素和促黃體生成激素分泌減少，黃體開始萎縮。黃體萎縮后，雌激素和孕激素分泌隨之下降，子宮內膜得不到性激素的支持，發生壞死、脫落而月經來潮。黃體萎縮后，也解除了對下丘腦、垂體的抑制，使促性腺激素釋放激素再分泌，而開始了另一個月經周期。