肖文華

　　女，醫學碩士學位，副主任醫師。1994年至今工作于北京大學第三醫院內分泌科，常年工作于內分泌科臨床一線，能夠熟練處理內分泌科常見病，多發病，尤其擅長甲狀腺疾病以及糖尿病并發癥的治療。

　　俗話說“傷筋動骨一百天”，骨折無論對老年人還是年輕人來說，都是不可忽視的大事情。如果是老年的糖尿病患者則更要注意了，因為糖尿病患者可算的上是骨質疏松的高發人群，而骨質疏松大的危害就是骨折。據統計，糖尿病患者發生髖骨或股骨骨折的幾率比同齡的非糖尿病患者高2-6倍。

　　糖人容易骨折的原因

　　如今醫學界認為，骨質疏松不只是單純的缺鈣，而是和骨代謝異常有關，至于骨質疏松的成員，也發現，跟糖尿病有一定的聯系。

　　因為糖尿病是一個內分系統的代謝性疾病，而骨質疏松本身也與多項激素和骨代謝情況密切相關。

　　比如：糖尿病患者更容易出現該磷代謝的平衡失調，同時刺激甲狀腺旁腺素分泌，溶骨作用增強，使骨量減少;胰島素分泌不足，又會影響骨的形成和轉換，使骨密度下降。具體說來，糖尿病患者容易骨折的原因有以下幾點：

　　1、糖尿病患者長期呈高血糖狀態時，大量鈣、磷、鎂從尿中排出。此外尿鈣丟失的主要原因是由于腎小管濾過率增加，對鈣等無機鹽的重吸收減少。

　　腎臟在丟失鈣、磷的同時，骨皮質中鎂，也同時丟失，呈低血鎂狀含有的成分態，可刺激甲狀旁腺，使其功能相對活躍，引起骨吸收增加，骨量減少。易引起骨質疏松。

　　2、糖尿病與礦物質、骨代謝紊亂的關系非常復雜。胰島素是軟骨和骨生長的調節因子，對軟骨和骨的形成有直接刺激效應，能激發糖蛋白和膠原蛋白的合成，還參與骨礦化效應，它對鈣的吸收和骨礦化能起間接作用。因此，胰島素缺乏是造成糖尿病骨質疏松的主要原因之一。

　　3、人體的骨骼起到支撐身體，完成運動和生理功能，與其特有的一種稱之為“成骨細胞”的細胞有密切關系。成骨細胞負責骨骼的“再生”和“強化”過程。

　　成骨細胞表面存在一種肝胰島素受體的蛋白質，參與完成骨骼構建的過程。

　　糖尿病患者胰島素分泌相對較少，影響了胰島素受體的功能，如同束縛了建筑工人之手，影響了骨骼大廈的建筑，這也是糖尿病患者骨折發生率較高的原因之一。

　　此外，年齡、性別、種族、職業，飲食習慣等因素也與糖尿病病人發生骨折有關。

　　統計表明，高齡、女性、素食者、腦力勞動者的糖尿病患者骨折發生率要高于其他人群，亞洲種族人群糖尿病導致骨質疏松癥的發生率及骨折率都明顯高于歐美人群，這可能與飲食結構、種族有關。