喝涼的就拉肚子，首先要考慮是胃腸黏膜對冷飲敏感這一生理因素引起，也可能是慢性胃炎、慢性結腸炎等消化道疾病導致。

一、生理因素：有些患者的胃腸黏膜對冷飲比較敏感，當飲用冷飲時，會對胃腸道產生刺激，促使胃腸蠕動加快，進而出現喝涼的就拉肚子的情況。這種通常只是一過性的腹瀉，不會頻繁發生。

二、慢性胃炎：一般是由于幽門螺桿菌感染，或是長期飲酒、長期食用高刺激性食物等多種因素造成。多數患者會有腹脹、腹痛、便秘等臨床表現，部分患者也會出現拉肚子、腹痛等癥狀。

三、慢性結腸炎：該病癥患者的典型癥狀就是腹痛與腹瀉，在飲用冷飲后拉肚子癥狀往往會加重。

通常情況下，喝涼的就拉肚子多為生理因素所致。但如果患者拉肚子次數較多，那就很可能是病癥引起的，此時應及時就醫檢查，并積極配合醫生進行治療。

喝涼的就拉肚子可能由生理因素或疾病因素導致，需根據具體情況判斷，必要時應就醫診斷和治療。