流產后20天同房需要注意以下幾方面：

一、要密切留意身體有無不適癥狀。通常流產后需1個月才可進行性生活，過早同房不但可能導致再次受孕，還會加大感染風險。所以此時要留意是否有下腹疼痛、陰道流血等狀況。若未出現任何不適，可暫且觀察，且要保持外陰清潔，保證充足休息，以預防繼發性感染。一旦出現相關癥狀，需及時給予如阿莫西林、頭孢克肟等消炎藥物治療，降低宮腔內感染幾率。同時，要多食用營養豐富的食物，以促進身體更快恢復。

二、需采取積極的避孕措施。由于流產后20天子宮卵巢可能已恢復排卵功能，故建議采取緊急避孕措施，可在醫生指導下口服緊急避孕藥進行緊急避孕，同時要關注當月月經情況。若月經正常，通常問題不大。若打算懷孕，一般需三個月后才可備孕。

總之，流產后20天同房后要做好各方面的觀察和應對措施，以保障身體的健康和后續的正常生活。