子宮肌瘤五公分左右是否要動手術，取決于肌瘤生長部位、病人年齡以及有無癥狀。具體如下：

一、若子宮肌瘤導致月經過多、經期延長等情況，則必須手術。

1.這是因為月經過多和經期延長會對患者身體造成較大影響，如引起貧血等問題。

2.手術能有效解決這些癥狀，改善患者健康狀況。

二、對于育齡期打算要孩子的婦女，若肌壁間有5公分肌瘤且無癥狀，也需手術。

1.進行子宮肌瘤剔除術后，一般需一年半到兩年才可懷孕，以確保子宮恢復良好。

2.這樣能減少懷孕過程中可能出現的風險。

三、如果子宮肌瘤5公分是漿膜下或肌壁間，且病人接近絕經期又無癥狀，則無需手術。

1.此時患者可通過按摩、藥物、飲食等相互配合來改善子宮肌瘤情況。

2.這是較為保守的處理方式，避免了手術帶來的風險和創傷。

總之，對于子宮肌瘤五公分左右的處理方式要綜合多方面因素來考慮，以選擇最適合患者的方案。