上消化道出血的護理診斷與護理措施問
上消化道出血的護理診斷與護理措施
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樊力紅主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
護理診斷包括:體液不足,這與嘔血、黑便導(dǎo)致體液丟失過多以及液體攝入不足相關(guān);活動無耐力,是因血容量減少所致;排便異常,與上消化道出血有聯(lián)系;焦慮,源于環(huán)境陌生、健康受到威脅以及對疾病后果的擔(dān)心;潛在并發(fā)癥為窒息,清理呼吸道與無力咳嗽、呼吸道痙攣有關(guān)。
護理措施如下:
一、迅速建立靜脈通路,嚴格按照醫(yī)囑,快速進行液體補充,即刻配血,做好輸血的準備工作。同時要監(jiān)測呼吸、心率、血壓等情況,加強對頭暈、心悸、四肢出汗、昏厥等失血性周圍表現(xiàn)的觀察。
1.要嚴密觀察病人的神志變化以及皮膚和甲床的色澤。
2.準確記錄每日的出入量、嘔血及黑便情況。
3.在嘔血時指導(dǎo)病人進行漱口,認真做好口腔護理工作。
通過明確護理診斷并采取相應(yīng)的護理措施,以更好地應(yīng)對患者因上消化道出血等問題而出現(xiàn)的各種狀況,保障患者的健康和安全。關(guān)鍵信息為護理診斷內(nèi)容及對應(yīng)的護理措施。
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