黑色大便可能與生理性因素有關，也可能與慢性胃炎、胃潰瘍或食管胃底靜脈曲張等疾病因素有關。

1、生理性因素

如果近日進食了較多動物內臟、血制品，因這類食物中含有鐵，在腸道內可發生化學反應，從而導致大便呈黑色；其次，如果服用了一些鉍劑、鐵劑以及某些中藥后，因為藥物的特殊性質，也可出現黑色大便。

2、慢性胃炎

當因幽門螺桿菌感染、長時間服用非甾體抗炎藥導致胃黏膜損傷后，可能會引發慢性胃炎，部分嚴重的患者會伴有胃黏膜的糜爛，導致局部出血，血液中的鐵元素在腸道細菌作用下生成硫酸鐵后，就會導致大便顏色呈黑色。

3、胃潰瘍

胃潰瘍可導致胃黏膜破損，形成潰瘍面，這種情況下也可引起局部出血，血液在腸道內發生反應后，也會導致大便變成黑色。

4、食管胃底靜脈曲張

食管胃底靜脈曲張通常和門靜脈壓力增高有關，當局部擴張的靜脈發生破裂時，可引起上消化道出血，從而引起嘔血、黑便等癥狀。