老人老有便意但又拉不出來，可能與多種原因有關，如腸道蠕動功能減弱、便秘、直腸息肉、盆底括約肌松弛等。

1.腸道蠕動功能減弱

隨年齡增長，腸道蠕動功能會減退，同時由于膳食纖維攝入不足，可能會出現老年人頻繁想大便但又解不下的現象。患者可以多吃新鮮的蔬菜和水果，如香蕉、芹菜、火龍果等，并進行適當的運動，以促進胃腸蠕動和排便。

2.便秘

若長期飲水不足、膳食纖維攝入不足以及運動量減少等，容易導致出現便秘的情況。患者應該增加飲水量，并遵醫囑服用相關藥物，如乳果糖口服溶液、比沙可啶腸溶片等，以促進排便。同時，日常要堅持參加適當的體育鍛煉，培養良好的排便習慣，并注意飲食，多吃燕麥、玉米、大豆等富含膳食纖維的食物。

3.直腸息肉

吸煙、酗酒、過度肥胖等，容易導致腸腔病變，出現直腸息肉。如果息肉較大，也可能會導致有便意但拉不出來的情況。患者可通過內鏡下圈套摘除術、經肛門息肉切除術等方式進行治療，并注意改變不良的飲食習慣，避免吃油膩、辛辣刺激性的食物。

4.盆底括約肌松弛

老年人群中，盆底括約肌松弛也會導致有便意但拉不出來的情況。針對這種情況，可以通過盆底肌鍛煉等方法進行改善。