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編者按：五運六氣簡稱運氣。這個運氣可不是你認為的那個運氣哦！是指天時氣候變化及其與生物、人體生理、病理、發病關系的學說之間的關系。
五運六氣 臨床應用一得
五運六氣，簡稱運氣，是我國古代研究天體運行、天時氣候變化及其與生物、人體生理、病理、發病關系的學說，是中醫基礎理論的重要組成部分。數千年來，歷代醫學家對運氣學說有不同程度的研究，從各自不同的角度預測疾病的流行，并指導臨床用藥。筆者在臨床實踐中運用五運六氣理論，微有心得，茲舉病例如下：
病例一：暴聾
王某，男，43歲，某中等城市銀行行長，2008年3月10日初診。
患者因近來工作壓力較大，加之家庭變故(兒子手術)，心理負擔過重，夜不能寐，3日前兩耳聽力驟降，以左耳為重，間有耳鳴。其人面色黃白微灰，較胖，聲音濁重。素有吸煙嗜好，因工作緣故，每餐必飲酒、食肉。大便稀溏。脈弦細，舌苔薄白。診為膽經火郁所致，以柴胡加龍骨牡蠣湯加味治療。
處方：柴胡12克，黃芩12克，桂枝10克，茯苓20克，酒軍8克，清半夏10克，生龍骨、生牡蠣各30克，石莒蒲10克，生姜10片，紅棗12枚，7劑。
二診：2008年3月17日。患者服藥后聽力恢復大半，唯遇尖銳聲音感覺刺痛，伴有耳鳴。診為兼有血瘀，以小柴胡湯佐以活血藥物治療。
擬方：柴胡18克，黃芩10克，法半夏10克，石莒蒲10克，郁金10克，胡黃連6克，川芎1 0克，磁石12克，血竭8克，蘇木8克，桃仁9克，紅花8克，生姜10片，紅棗12枚，5劑。水煎服，一日三次，飯后一小時服用。另加蘇合香丸兩盒，服湯藥時送服半丸。
之后再未聯系，一月后追訪，言其服藥后諸證悉除，恢復如常人。
按：2008年為戊子年，戊癸化火，中運火運太過;子午少陰君火司天，全年火氣較盛。3月10日在大寒后春分前為戊子年初之氣，主氣厥陰風木，客氣太陽寒水，本來初之氣為木氣生發之時，然則客氣太陽寒水加臨，寒水主封藏，將本欲借初之氣生發的火氣封藏，容易造成全年太過之火氣在初之氣時內郁。生發為木，在人體為肝膽，對應到人體疾病，則體現為肝膽火氣內郁。耳為膽經所過之處，(靈樞·經脈>中說：“膽足少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前。”膽氣郁滯則會造成耳竅突然閉塞之病機，甚則導致暴聾。正如《素問·厥論篇>中說：“少陽之厥，則暴聾，頰腫面熱。”膽為甲木，以條達暢疏為德，甲木之氣生發不暢，郁于膽經則成內火，火性上炎，郁阻上竅則暴為耳聾。
結合該病人具體情況，此人較胖，面色黃白微灰，大便稀溏，判斷素體脾胃虛弱，加之喝酒吃肉為常事，體內必右濕熱內留。此為內岡：近來精神壓力較大，家庭又有變故，導致精神緊張，休息不良，此為誘發因素。在這種素體體質和誘發因素下，患者如在其他運氣條件下，即使發病，或許不會如此急劇與嚴重，而僅僅表現為聽力下降或耳鳴等。然而正如前文所述，患者遇到精神刺激的誘發因素之時正逢天地火氣內郁的運氣環境，內外相合，主生發之甲木膽經火氣內郁，外現則為耳竅驟然聽力下降。
本病起手用柴胡加龍骨牡蠣湯加味，藥用柴胡疏肝利膽以解郁，黃芩清熱，酒軍清泄里熱兼活血化瘀，清半夏降氣，茯苓安神健脾，桂枝溫陽化氣舒展木氣，龍骨、牡蠣重鎮安神，生姜、紅棗調養脾胃，石菖蒲開竅化濕，全方以疏利肝膽，清熱瀉火為立法，取得初步效果。二診因其聞尖銳聲音而感覺刺痛，慮其兼有血瘀，因此在原方基礎上加入活血化瘀之品，繼服五劑以收功。
