中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎

　　骨性關(guān)節(jié)炎在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)屬骨痹類，是指因風(fēng)寒濕邪雜合，侵襲人體，閉阻氣血，所發(fā)生的肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛，腫脹，麻木，屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)變形的疾病。

　　《素問(wèn)痹論》曰：“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒”，這是我國(guó)在早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作中對(duì)骨痹的論述。

　　骨性關(guān)節(jié)炎又稱變性關(guān)節(jié)炎、變性關(guān)節(jié)病等。

　　其病變性質(zhì)為關(guān)節(jié)的變性，而非炎性，故稱變性關(guān)節(jié)炎。

　　傳統(tǒng)上又將本病分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者指引起關(guān)節(jié)軟骨的變性，其原因不明。

　　后者則指在已知的病變基礎(chǔ)上發(fā)生。多數(shù)原發(fā)性變性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)仔細(xì)檢查后，常可發(fā)現(xiàn)引起病變的原因，故原發(fā)性變性關(guān)節(jié)炎極為少見(jiàn)。

　　本病的發(fā)生可由于重力過(guò)度增加而作用于正常的關(guān)節(jié)軟骨所致，或重力雖沒(méi)有增加，而關(guān)節(jié)或骨質(zhì)原先已有病變。

　　這兩者都可使關(guān)節(jié)支承力不足，致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性及伴發(fā)其他病變。

　　主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。

　　另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。

　　檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

　　1、風(fēng)寒濕痹證

　　癥狀：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒加重，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脈弦或緊或澀。

　　治法：祛風(fēng)、散寒、逐濕、補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)止痛。

　　方藥：三痹湯、蠲痹湯或防己湯加減。

　　獨(dú)活12g，防己12g，秦艽10g，當(dāng)歸15g，白芍10g，川芎9g，生黃芪30g，桂枝10g，蒼、白術(shù)各12g，云苓15g，細(xì)辛9g，威靈仙30g，蜈蚣2條，炙甘草6g。

　　加減：上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g。

　　下肢痹，防己、牛膝各用至15g。

　　寒濕甚，加制川烏(或制草烏)15～20g。

　　濕熱甚，加黃柏、制南星、土茯苓各15～30g。