痛風,中醫又稱“痛痹”、“白虎風”、“歷節風”等。多因先天稟賦不足,腎陽虛、脾氣虛,過食膏粱厚味,濕熱內蘊,兼外感風寒濕熱之邪,血脈瘀阻,經絡凝閉,氣血運行不暢,痰、瘀、濕、熱交結關節、骨骼,而致關節腫痛紅熱、皮下結節形成。
本病以中老年男子多見,病變部位在四肢關節,常侵犯第一跖趾關節或踇指關節,猝然紅腫熱痛,逐漸加劇,晝輕夜重。
該病急性發作持續數日或數周,多次發作后可形成關節僵硬、畸形、活動受限,病久可造成腎臟損害。
在治療時以中醫藥現代理論為指導,調節并恢復身體各臟腑器官的功能,施之順勢,祛邪外出,對疾病不僅治標,更重視治本,使人體的失衡狀態得以糾正,逐步調整體內嘌呤代謝的內環境,使尿酸的生成和排泄趨于平衡。
本病之標為濕毒內滯,閉阻經絡,是急性痛風性關節炎發作的關鍵所在。其本在于,或因于脾失健運,清濁不分,或緣于腎氣虧虛,氣化失責,致濁毒流注于關節經髓。
治療上急者治其標,緩者治其本。濕熱毒邪內聚,是發病的關鍵因素,故急性期重在清熱利濕,泄濁解毒,驅邪迅速外出,以終止本病的發作。在緩解期則配合化瘀或溫補脾腎之品,為濕毒之外出創造條件。四診合參,辨證施治,方可取得良好療效。
痛風相當于西醫的痛風性關節炎,為嘌呤代謝紊亂所致。
分型辨證
濕熱血瘀型
臨床表現:痛風性關節炎發作期,關節紅腫疼痛,皮膚發紅發熱、組織腫脹,全身發熱,小便黃赤,大便干結,舌尖紅、苔黃厚,脈數而有力。
治則:清熱祛濕、化瘀通絡。
方藥:祛痹痛風飲加減。
藥物組成:柴胡12克,黃芩15克,葛根30克,山慈菇12克,金果欖12克,木賊15克,大黃9克,兩頭尖12克,薏苡仁30克,甘草10克。
加減運用:血瘀明顯時,去金果欖、黃芩,加白芍、桃仁、劉寄奴等。
有痛風結石時加陳皮、蛤蠣、浙貝母等軟堅散結之品。
濕熱明顯時加生石膏,重用大黃。
氣滯血瘀型
臨床表現:痛風性關節炎慢性遷延期,關節發紫發暗,疼痛腫脹減輕,組織發硬加重,舌質紫暗,脈弦數。