3.X線、B超、CT

　　胃壁穿透傷時腹部立位X線平片可見膈下游離氣體;腹部B超對腹腔內出血診斷更準確，可發現腹腔積液;CT對游離氣體判斷更清晰。

　　4.泛影葡胺造影

　　若已考慮有胃穿孔，且在留置胃管后吸出鮮血時，可經胃管注入泛影葡胺造影，有造影劑溢出到腹腔可證實。

　　5.胃鏡檢查

　　對于無合并有嚴重外傷，不必急診手術處理時，采用胃鏡檢查。對于診斷胃腔自內向外穿孔可明確診斷，且可在胃鏡下采取緊急止血等措施。

　　胃損傷的治療

　　一旦確診應及時手術，手術時應注意有無其他臟器合并傷，防止漏診以免貽誤治療。

　　1.經鼻插入胃管吸引及洗胃等

　　經鼻插入胃管吸引，迅速吸出胃內容物，以免增加腹腔污染機會，并且防止腹膜炎的擴散，收集胃內容物化驗，有助于化學損傷的診斷及減輕化學藥物引起的胃黏膜損害和全身中毒癥狀，還可以經胃管注入弱酸、弱堿及牛奶等溶液以中和化學腐蝕劑，亦可用生理鹽水洗胃。

　　2.抗休克治療

　　輸血、輸液是治療出血性休克的好療法。輸血量應較大，且應在手術時及手術后繼續進行，至血壓穩定為止。輸葡萄糖溶液或生理鹽水，是不能輸血時的應急之法。

　　輸入血或血漿代用品，如血定安等，可減少輸入全血的量。因胃外傷多有感染，術前預防性應用抗生素。積極維持水、電解質的平衡。

　　3.手術治療

　　胃損傷僅涉及黏膜層，出血量小，又無其他臟器合并傷，可經非手術治療。在腹部貫通性戳傷或閉合性損傷中，凡有休克、彌漫性腹膜炎、消化道出血、腹腔內游離氣體、傷口溢出胃內容物、氣體，胃腔直接顯露，以及并發有其他臟器損傷者，均應立即進行手術治療。手術時應注意有無其他臟器合并傷，防止漏診以免貽誤治療。

　　術后使用廣譜抗生素，輸液，必要時輸血。直到胃腸功能恢復正常。半坐位，體位引流。繼續靜脈輸血、輸液，注意水、電解質平衡。早期活動，早期下床，多做深呼吸，以避免肺部并發癥。

　　胃損傷的并發癥

　　常常合并其他腹腔臟器的損傷。胃瘺雖很少見但卻是極為嚴重的并發癥。

　　胃損傷患者的飲食宜忌

　　1.少吃油炸食物

　　因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

　　2.少吃腌制食物

　　這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　3.少吃生冷食物刺激性食物

　　生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

　　4.規律飲食

　　研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

　　5.定時定量

　　要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過饑或過飽。

　　6.溫度適宜

　　飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。

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