4.定期檢查

　　好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動脈超聲。

　　5.健康飲食

　　如肥胖者應限制主食的攝入量，控制體重;少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化。

　　適當吃優(yōu)質蛋白質，如牛奶、鴨、魚類、蛋類(少吃蛋黃)、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好;多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等。

　　富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等;飲食應以清淡為主，避免過咸，好不吃咸菜。因為吃得過咸，容易引起高血壓。

　　6.其他

　　避免勞累熬夜生氣，保持大便通暢。勞累上火容易導致便秘，可進食苦瓜等食物，也可間斷服用中成藥。

　　病因

　　1.動脈粥樣硬化是本病基本病因，導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進程。

　　2.紅細胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統(tǒng)疾病引起者少見;腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發(fā)育不良和顱內外(頸動脈、顱內動脈和椎動脈)夾層動脈瘤等罕見。

　　3.某些腦梗死病例雖經影像學檢查證實，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣、來源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發(fā)高凝狀態(tài)等。

　　并發(fā)癥

　　1.肺部感染

　　是主要并發(fā)癥之一，重癥臥床患者常合并肺部感染。

　　2.上消化道出血

　　是腦血管病的嚴重并發(fā)癥之一，即應激性潰瘍。發(fā)生機制為下視丘和腦干病變所致現在認為與視丘下前部后部灰白結節(jié)及延髓內迷走神經核有關。

　　自主神經中樞在視丘下部，但其高級中樞在額葉眶面海馬回及邊緣系統(tǒng)，消化道出血的機制與腦梗死累及上述部位有關。

　　3.壓瘡

　　即皮膚壓迫性潰瘍，主要是軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現。

　　腦血管病患者，由于高齡患者較多，肢體癱瘓長期臥床，活動不便，容易對于骨隆起等部位壓迫使局部組織缺血壞死潰爛而形成壓瘡。

　　4.情緒異常

　　包括抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)。

　　臨床類型

　　1.依據癥狀體征演進過程分

　　(1)完全性卒中

　　發(fā)生缺血性卒中后神經功能缺失癥狀體征較嚴重，進展較迅速，常于數小時內(<6h)達到高峰。

　　(2)進展性卒中

　　缺血性卒中發(fā)病后神經功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進性加重，直至出現較嚴重的神經功能缺損。文獻報道其發(fā)生率為16%～43%。有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點，還誤以為是藥物導致病情加重。

　　2.依據臨床表現特別是神經影像學檢查證據分

　　(1)大面積腦梗死

　　通常是頸內動脈主干、大腦中動脈主干或皮質支完全性卒中，表現病灶對側完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痹。椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痹等呈進行性加重，出現明顯的腦水腫和顱內壓增高征象，甚至發(fā)生腦疝，病情危重，有可能危及生命。

　　(2)分水嶺腦梗死

　　是相鄰血管供血區(qū)分界處或分水嶺區(qū)局部缺血，也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學障礙所致，典型發(fā)生于頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時，亦可源于心源性或動脈源性栓塞。

　　(3)出血性腦梗死

　　是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血，常見于大面積腦梗死后。

　　(4)多發(fā)性腦梗死

　　是兩個或兩個以上不同供血系統(tǒng)腦血管同時閉塞引起的腦梗死。

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