1、創(chuàng)傷史
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，屬關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，涉及關(guān)節(jié)多見的是肘關(guān)節(jié)，包括了肱骨內(nèi)，外髁或髁間骨折，其次為踝關(guān)節(jié)，包括踝和距骨骨折，再次為膝關(guān)節(jié)，包括股骨髁，脛骨髁和髕骨骨折等，造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷，是發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常見原因之一。
2、負(fù)重過度
由于肥胖或骨折畸形愈合，發(fā)生膝內(nèi)，外翻畸形，則負(fù)重線內(nèi)移或外移，而使關(guān)節(jié)面有效負(fù)重面積減少，關(guān)節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力增高，可發(fā)生骨小梁微小骨折，而發(fā)生骨質(zhì)塌陷。
同時也出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象，晚期則膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨硬化區(qū)擴(kuò)大，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，后內(nèi)側(cè)平臺骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶松弛及膝關(guān)節(jié)半脫位。
3、先天性畸形
屬繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，是指有某些病變存在，如髖關(guān)節(jié)先天性脫位，髖臼先天發(fā)育不良，扁平髖等原因所致。
4、癥狀
本病可發(fā)于任何年齡組，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后，承重失衡及活動負(fù)重過度的關(guān)節(jié)。
(1)早期臨床表現(xiàn)
受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關(guān)系。
(2)晚期臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動受限，關(guān)節(jié)積液，畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。
5、體征
(1)步態(tài)
不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時，當(dāng)患側(cè)足著地后，因負(fù)重疼痛而迅速更換健側(cè)足起步，以減少負(fù)重，故患肢邁步小，健肢邁步大。
(2)畸形
因負(fù)重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)，外翻，正常膝關(guān)節(jié)有一定的內(nèi)翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10°，女性10°～15°標(biāo)準(zhǔn)站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm。若膝外翻角大于15°，內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)，外翻畸形，本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎病因
1.暴力外傷
如墜壓、撞擊等造成骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損壞、關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留等，使關(guān)節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。
2.承重失衡
如關(guān)節(jié)先天、后天畸形(如膝內(nèi)、外翻，踝關(guān)節(jié)傾斜，腫瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，長期承壓處的關(guān)節(jié)面遭受過度磨損與破壞。
3.活動、負(fù)重過度
如某些職業(yè)要求肌體的某些關(guān)節(jié)活動頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢后單側(cè)肢體承重等，均可造成積累性損傷，導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的過度磨損和破壞。
