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甲型肝炎 它有哪些臨床表現

  所謂甲型肝炎也就是我們日常所說的甲肝,這是對身體傷害很嚴重的疾病,不能輕視。那么甲型肝炎有哪些臨床表現呢,甲型肝炎的發病原因有哪些呢,治療甲型肝炎的方法是什么呢,怎樣才能預防甲型肝炎的發生呢?下面我們就一起來看看吧。

  甲肝是一種嚴重的疾病,傳染性極強,所以發病率也高,因為有一定的潛伏期,所以甲肝在初期是很難被發現的,所以導致很多患者朋友錯過了初期佳的治療時間,而導致病情加重。下面就來看看甲肝的癥狀有哪些。

  臨床表現

  甲型肝炎病初,病人會出現疲乏無力、不思飲食,小便顏色加深,有時伴有發熱等癥狀,嚴重時鞏膜、皮膚發黃。臨床分為顯性感染和無臨床癥狀的隱性感染兩種類型。成人感染后多表現為顯性感染,而兒童或老人感染后易表現為隱性感染。

  1.急性黃疸型

  (1)潛伏期

  甲型肝炎潛伏期為15~45日,平均持續30天。患者在此期常無自覺癥狀,但在潛伏期后期,大約感染25天以后,糞便中有大量的HAV排出,潛伏期的患者的傳染性強。

  (2)黃疸前期

  起病急,急數患者有發熱畏寒,體溫在38~39℃之間。平均熱程3日,少數達5日,全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數患者以上呼吸道感染癥狀為主要表現,尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續5~7日。

  (3)黃疸期

  自覺癥狀好轉,熱退后黃疸出現,可見鞏膜、皮膚不同程度黃染,肝區痛,肝臟腫大,有壓痛和叩痛,部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺,皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續2~6周。

  (4)恢復期

  黃疸逐漸消退,癥狀好轉以至消失,肝脾回縮到正常,肝功能逐漸恢復正常,IgG介導的免疫系統建立。本期持續2周至4月,平均1個月。

  2.急性無黃疸型

  較黃疸型少見。起病較緩,臨床癥狀較輕,僅表現乏力、食欲減退、肝區痛和腹脹等。體征多有肝腫大、有輕壓痛和叩痛,脾腫大少見。轉氨酶升高。一般在3月內恢復。

  3.瘀膽型

  舊稱毛細膽管性肝炎,現證明其原發病變在肝細胞泌膽機制而不在毛細膽管,故原稱病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝細胞裂解導致膽汁分泌下降,血液中膽紅素水平上升和膽酸濃度增加,引起黃疸和全身皮膚瘙癢。起病類似急性黃疸型肝炎,但消化道癥狀較輕。該病病程較長,黃疸持續2~4個月。

  本型為黃疸型的一種特殊表現,臨床特點是胃腸道癥狀較輕,發熱時間較長,肝內梗阻性黃疸持續較久(數周至數月),可有腹脹、皮膚瘙癢、一過性大便顏色變淺,尿色深呈濃茶色,肝腫大、有壓痛。需與其他肝內、外梗阻性黃疸鑒別。

  4.亞臨床型

  部分患者無明顯臨床癥狀,但肝功能輕度異常。

  5.重型肝炎

  較少見。成人感染HAV者年齡愈大,重型肝炎發病的比例越高。

  6.暴發型甲型肝炎

  本型占全部病例的0.1%~0.8%,但病死率甚高,達50%。本型起病甚急,可有發熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀;黃疸逐漸加深,肝臟進行性縮小,有出血傾向,中毒性鼓腸,肝臭、腹腔積液、急性腎功能衰竭和不同程度的肝性腦病表現,直至出現深度昏迷、抽搐。患者多因腦水腫、腦疝、消化道出血、肝腎功能衰竭等死亡,病程不超過3周。

  病因

  甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員,為嗜肝RNA病毒屬。HAV經口進入體內后,經腸道進入血流,引起病毒血癥,約過一周后到達肝臟,隨后通過膽汁排入腸道并出現糞便中。糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟,咽部和扁桃體可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未明確,一般認為HAV不直接引起肝細胞病變,肝臟損害是HAV感染肝細胞的免疫病理反應所引起的。

  1.傳染源

  甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源,甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體,血液中HAV主要出現在黃疸發生前14-21天,在此期患者的血液有傳染性,有報道通過輸血傳播,但黃疸發生后患者血液通常無傳染性。患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的數量多,此時傳染性強。但至起病后30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。

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