診斷

　　(一)流行病學(xué)資料

　　應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍袪顩r，是否曾赴流行地區(qū)出差旅游。周圍有無類似患者，以便協(xié)助診斷。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　主要為發(fā)熱、咽痛、頸部及其它部位淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，多形性皮疹，但本病臨床表現(xiàn)變異較大，散發(fā)病例易誤診，尤其在無實驗室檢查條件的情況下，診斷困難較大。

　　(三)實驗室檢查

　　1.血象

　　白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增多，高可達(dá)30～50×109/L。單個核細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞)可達(dá)60%以上，其中異型淋巴細(xì)胞可在10%以上。

　　2.嗜異性凝集試驗

　　是一標(biāo)準(zhǔn)的診斷性試驗，其原理為患者血清中常含有屬于IgM的嗜異性抗體可與綿羊或馬紅細(xì)胞凝集。該試驗在病程早期即呈陽性，約為40%，第二、三周陽性率分別可達(dá)60%及80%以上，恢復(fù)期迅速下降。正常人、血清病患者、淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、單核細(xì)胞白血病及結(jié)核病等患者，血清中也可出現(xiàn)嗜異性抗體，可用豚鼠腎和牛紅細(xì)胞吸收試驗加以鑒別(表1)，一般認(rèn)為經(jīng)豚鼠腎吸收后的滴定效價在1：64以上者具有診斷意義。

　　3.EBV抗體檢測

　　抗EBV有對VCA、EA、EBNA的抗體及補體結(jié)合抗體、中和抗體等。其中以抗-VCAIgM、和IgG較為常用，前者出現(xiàn)早、消失快、靈敏性與特異性高，有早期診斷價值，后者出現(xiàn)時間早，滴度較高且可持續(xù)終身，宜用于流行病學(xué)調(diào)查。

　　4.EBV的檢測

　　較為困難，且在健康人及其他疾病患者中亦可檢出病毒，故很少用于臨床診斷。

　　本病應(yīng)與以咽峽炎表現(xiàn)為主的鏈球菌感染、皰疹性咽峽炎、風(fēng)濕熱等，以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)的結(jié)核病、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等，以黃疸、肝功異常為特征的病毒性肝炎及化驗改變較類似的傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、血清病等進(jìn)行鑒別。此外本病還需與心肌炎、風(fēng)疹、病毒性腦炎等相鑒別。

　　治療措施

　　本病的治療為對癥性，疾病大多能自愈。急性期特別是并發(fā)肝炎時應(yīng)臥床休息。抗生素對本病無效，僅在咽部、扁桃體繼發(fā)細(xì)菌感染時可加選用，一般以采用青霉素G為妥，療程7～10天。若給予氨芐青霉素，約95%患者可出現(xiàn)皮疹，通常在給藥后1周或停藥后發(fā)生，可能與本病的免疫異常有關(guān)，故氨芐青霉素在本病中不宜使用。

　　有認(rèn)為甲硝唑及氯林可霉素對本病咽峽炎癥可能有助，提示合并厭氧菌感染的可能，但氯林可霉素亦可導(dǎo)致皮疹。腎上腺皮質(zhì)激素對咽部及喉頭有嚴(yán)重病變或水腫者有應(yīng)用指征，可使炎癥迅速消退，及時應(yīng)用尚可避免氣管切開。激素也可應(yīng)用于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎等。

　　應(yīng)隨時警惕脾破裂發(fā)生的可能，及時確診，迅速補充血容量，輸血和進(jìn)行脾切除，常可使患者獲救。

　　阿昔洛韋(acyclovir)及其衍生物在體外試驗中有拮抗EB病毒的作用，但此類藥物不必常規(guī)地應(yīng)用于一般的傳染性單核細(xì)胞增多癥患者，惟有伴口腔毛白斑病的艾滋病者以及有充分證據(jù)說明是慢性進(jìn)行性EB病毒感染者可考慮應(yīng)用此類制劑。

　　結(jié)語：以上就是關(guān)于單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容了，大家在看完之后是不是對單核細(xì)胞增多癥有了初步的認(rèn)識呢。單核細(xì)胞增多癥的傳染途徑大多是平常很細(xì)小的性為，因此一定要做好預(yù)防措施，這樣才能避免患上單核細(xì)胞增多癥。