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額葉癲癇 額葉癲癇要怎樣治療(2)

  5.背外側(cè)部發(fā)作

  發(fā)作形式可能是強(qiáng)直性的或者較少見的陣攣,伴有眼和頭的轉(zhuǎn)動(dòng)以及言語停止。

  6.島蓋發(fā)作

  島蓋發(fā)作的特點(diǎn)包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的癥狀、言語停止,上腹部先兆恐懼以及自主神經(jīng)征現(xiàn)象,單純部分發(fā)作特別是部分陣攣性面肌發(fā)作是很常見的,而且可能是單側(cè)的。如果發(fā)生繼發(fā)性感覺改變,則麻木可能是一個(gè)癥狀,特別是在手上。味幻覺在此區(qū)特別常見。

  7.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)發(fā)作

  運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)癲癇主要的特點(diǎn)是單純部分性發(fā)作,其定位是依據(jù)受累在哪一側(cè)以及受累區(qū)的局部解剖,在較低的前Rolando區(qū)受累可能有言語停止、發(fā)聲或言語障礙,對(duì)側(cè)面部強(qiáng)直-陣攣運(yùn)動(dòng)或吞咽運(yùn)動(dòng)、全身性發(fā)作經(jīng)常發(fā)生。在外側(cè)裂區(qū),部分運(yùn)動(dòng)發(fā)作不伴有進(jìn)行性或Jackson發(fā)作出現(xiàn);特別是在對(duì)側(cè)上肢開始。旁中央小葉受累時(shí),發(fā)作呈同側(cè)足部出現(xiàn)強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng),有時(shí)對(duì)側(cè)腿部也出現(xiàn)強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng),發(fā)作后Todd癱瘓常見癲癇發(fā)作,精確地起源于運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū),此區(qū)的癲癇發(fā)生閾值較低并可向更廣的致癇區(qū)域播散增強(qiáng)。

  8.Kojewnikow綜合征

  認(rèn)為有兩種類型的Kojewnikow綜合征,一是Rasmussen綜合征,是包括在兒童期癥狀性癲癇項(xiàng)下的一種癲癇綜合征,另一種類型是代表成人和兒童外側(cè)裂區(qū)部分發(fā)作的特殊型,其主要特點(diǎn)為:

  ①運(yùn)動(dòng)性部分發(fā)作,定位明確;

  ②后期通常在有軀體運(yùn)動(dòng)性發(fā)作發(fā)生的部位,出現(xiàn)肌陣攣;

  ③腦電圖呈現(xiàn)正常背景活動(dòng)的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)局灶性陣發(fā)異常(棘波和慢波);

  ④本綜合征可發(fā)生于兒童期和成年期的任何年齡;

  ⑤經(jīng)常可查出病因(腫瘤、血管病變);

  ⑥本綜合征不呈進(jìn)行性演變(臨床型、腦電圖的或心理的,除了與致病損害的演變有關(guān)者外),本綜合征可由線粒體腦病(MELAS)引起。

  檢查

  1.腦電圖

  由于額葉癲癇發(fā)作,常很快引起雙側(cè)額葉同步性發(fā)放頭皮腦電圖,很難于定位,并且常由于偽跡難于解釋腦電圖的變化。額葉癲癇的致癇灶常常呈多灶或雙側(cè)額葉灶,也影響了額葉致癇灶的準(zhǔn)確定位。此時(shí)應(yīng)行視頻腦電圖,觀察發(fā)作期的腦電圖變化及發(fā)作的行為改變,以助定位。在額葉癲癇的術(shù)前評(píng)估中,腦電圖仍不失為一種重要的手段。

  2.影像學(xué)檢查

  應(yīng)用結(jié)構(gòu)性和功能性影像方法定位,CT、MRI可發(fā)現(xiàn)一些小的低級(jí)別的膠質(zhì)瘤、AVM海綿狀血管瘤以及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全,還可發(fā)現(xiàn)腦膜、腦瘢痕、腦萎縮、腦囊性改變等,有利于致癇灶定位。

  診斷

  出現(xiàn)下列6種特征中的一種即可診為額葉癲癇。

  1.全身性強(qiáng)直-陣攣性驚厥發(fā)作后即刻意識(shí)喪失。

  2.癲癇發(fā)作初期,頭和眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè),繼而全身性驚厥,發(fā)作后意識(shí)喪失常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。

  3.初期頭和眼轉(zhuǎn)向病變對(duì)側(cè),意識(shí)清楚和逐漸意識(shí)不清,繼而意識(shí)完全喪失及全身性驚厥發(fā)作,提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。

  4.表現(xiàn)為身體某部的姿勢(shì)運(yùn)動(dòng),如對(duì)側(cè)手臂強(qiáng)直高舉,同側(cè)手臂向下伸展及頭轉(zhuǎn)向病變對(duì)側(cè),提示致癇灶位于額葉中間部位的內(nèi)側(cè)面。

  5.常表現(xiàn)無表情感,或有短暫的動(dòng)作停頓,思維紊亂,并凝視繼而全身性驚厥發(fā)作。

  6.癲癇發(fā)作可有發(fā)作期或發(fā)作后的自動(dòng)癥,類似于顳葉癲癇。發(fā)作間期的SPECT和PET可證實(shí)腦局部的低灌注或低代謝,而發(fā)作期的SPECT常顯示額葉皮質(zhì)的高灌注,有助于癲癇灶的定位。

  經(jīng)MRI確診存在病變的癲癇病人,大多數(shù)病例在癲癇手術(shù)切除病變后,獲得良好的療效。而對(duì)于MRI檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的非病灶性癲癇,術(shù)后療效并不理想。

  結(jié)語:以上內(nèi)容就是關(guān)于額葉癲癇的相關(guān)知識(shí)了,大家在看完之后對(duì)額葉癲癇是不是有了更多地了解呢。額葉癲癇對(duì)人的身心都會(huì)有巨大的傷害,因此在發(fā)現(xiàn)額葉癲癇這種疾病的時(shí)候一定要及時(shí)治療,日常的飲食調(diào)理也不可忽視。

額葉癲癇 額葉癲癇的治療 額葉癲癇的病因 
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