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肝母細胞瘤 如何治療小兒肝母細胞瘤(2)

  1、小兒肝母細胞瘤的化學治療

  現代治療原則應為根治性切除腫瘤,確保肝功能的有效代償,達到治愈或延長生存期提高生存率的目的。許多以往被認為無法手術切除的病例,現在可以通過術前化療及介入治療使腫瘤縮小,正常肝臟相對增大,而變為可以手術治療。

  2、小兒肝母細胞瘤的手術治療

  (1)術前準備

  早期的患兒,一般情況較好,只進行簡單的常規術前準備即可進行手術。但對于本病患兒往往一般情況較差、存在營養不良、低蛋白血癥等,應盡早地進行靜脈營養支持,并給予維生素K等。

  (2)手術切除

  小兒肝母細胞瘤瘤體往往較大,切除的比例常遠大于成人。但小兒肝臟再生能力強,有人報告,只要保存20%以上的正常肝組織就能維持生命,而且在2個月內再生后的肝臟可恢復到原來的體積,因此應積極爭取腫瘤全部徹底地切除。手術中根據腫瘤的大小、部位選擇術式,可以視情況進行腫瘤切除、肝葉切除、半肝切除或擴大的肝臟多葉切除。對于多例巨大的肝臟腫瘤,筆者先精細解剖第一、第三和第二肝門,預先完全處理相關的門靜脈分支、二、三級肝動脈、肝短靜脈、肝靜脈及膽管,然后阻斷第一肝門開始切除腫瘤。近年進行的十余例無一例手術中死亡,均平安度過圍手術期。這一手術方法給一些原本無法手術的巨大肝臟腫瘤患者帶來新希望。

  (3)術后治療

  手術后特別是術后2周內,必須供給患兒足夠的營養,包括絕對需要的蛋白質、維生素和能量的供應。手術后的化療,配合綜合治療對于小兒的肝臟惡性腫瘤尤為重要。化療藥物,如環磷酰胺、5-氟尿嘧啶都有一定的抗肝癌的作用。阿霉素對抗肝細胞癌及肝母細胞瘤的效果較好,但副作用大。國外有人報告,對肉眼觀察已完全切除,鏡下仍遺留瘤組織者,術后進行化療,有35%存活。目前多主張施行多方案聯合、交替用藥的方法進行。也有配合進行造血干細胞移植或骨髓移植者。

  3、小兒肝母細胞瘤的肝移植治療

  肝移植的適應癥

  兒童原發于肝臟的惡性腫瘤中,肝母細胞瘤和肝癌估計要超過98%。許多腫瘤通過術前化療和延遲手術能很好控制,局限的腫瘤行一期切除原發腫瘤。85%以上的肝臟能安全切除,術后3~6個月肝臟能完全再生。不能切除的兩葉多發肝臟腫瘤、血管受侵犯、包繞肝門及主要管道、肝臟腫瘤復發的病例可施行肝移植。原發性和轉移性肝臟腫瘤,如肝母細胞瘤、上皮樣肝血管內皮瘤、肝癌、纖維肉瘤等適合作肝移植手術。

  肝母細胞瘤的術后護理

  1、手術切除是為直接的治療方法,常以化療、放療或免疫治療,病人要積極配合醫院治療,術后好輸液消炎。

  2、病人手術后應配合全身化療可提高患者術后生存率。化療主要是阿霉素和順鉑的聯合應用,會效果明顯一些。

  3、防止癌變的發生,宜吃蛋白質類食物,如大豆、豆制品、海產品牛奶等,以保證體內蛋白含量,蛋白有促進肝細胞修復。

  4、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

  5、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

  6、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于肝母細胞癌的一些病發的病因,以及小兒肝母細胞瘤的一些治療方法。相信大家看完之后對此也是有了一定了解了。所以,當寶寶患上肝母細胞瘤的時候,一定要及時進行治療。因此,時間越長,病情就會越發的嚴重。

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