3.3用藥的觀察

　　目前臨床首選硫酸鎂，硫酸鎂可預防和控制子癇的發生，解除血管痙攣、血壓下降，臨床常用靜脈注射硫酸鎂，以1～2g/h為適宜。靜滴過快易發生顏面潮紅、發熱、四肢無力;過慢易疲勞，起不到治療效果。每次用藥前必須了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml.膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可繼續使用。用藥后繼續觀察患者的尿量、呼吸，每2h測一次膝反射，以便及時發現早期中毒現象，用藥前后及時測血壓，并做好記錄，進行床頭交接班。

　　3.4產科護理

　　妊高征患者子宮蛻膜層血管受損，胎盤循環受阻影響胎兒發育，因此要及時觀察胎動和胎兒心音變化，要保持空氣新鮮。我們對入院后患者常規給氧3次/d，20～30min/次，氧氣流量3L/min，以提高血氧飽和度，預防胎兒宮內窘迫，促進胎兒生長發育，要嚴格觀察宮縮和陰道流血情況，預防胎盤早剝和早產。

　　4.產后護理

　　4.1一般護理

　　子癇患者產后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，醫學教育`網搜集整理病房內光線宜暗淡安靜，產后24h內，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護理操作盡量集中進行，動作輕穩，以免引起抽搐。根據病情作血壓、心電監護，平穩后改每4h測1次，注意有無自覺癥狀，記錄24h出入量。

　　4.2并發癥的觀察和護理

　　4.2.1產后子癇

　　子癇是孕產婦特有的一種疾病，是產科常見的急癥，直接危及母嬰生命，其疾病的治療和預后與仔細觀察及精心護理密切相關。合理的預防和護理能防止產婦死亡和遺留慢性高血壓。首先應保持呼吸道通暢，立即吸氧，用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，以防唇舌咬傷。使患者取頭低側臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。對昏迷未清醒者，禁止一切飲食及口服藥，以防誤入呼吸道引起吸入性肺炎。專人護理，加床欄保護以防止患者墜床受傷，減少刺激，以免誘發再次抽搐。

　　4.2.2產后急性心功能衰竭

　　由于妊高征孕婦全身小動脈痙攣，全身水腫，產婦產后腹壓驟降和孕期體內組織中潴留的液體大量迅速進入血液循環，回心血量增加，進一步增加心臟負擔，導致產后急性心衰。產后3天內仍然是心臟負擔較重的時期。下床活動時間以5～7天后為宜;飲食除了低鹽、高蛋白外，宜高維生素、高纖維素、低脂肪，少量多餐，日液體入量嚴格控制1000～1500ml;同時做好產婦的心理護理，及時化解產婦和家屬的心理壓力。

　　4.2.3急性腎衰竭

　　妊高征由于腎動脈痙攣，引起腎缺血，導致急性腎衰的病情，與產前及時合理的預防有關，另外由于產后出血、感染，加重了腎功能損害。應認真聽取和觀察患者的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、眼花、血壓下降、尿量變化等，應警惕急性腎衰竭。如水腫明顯者，要給予無鹽飲食。