肋間神經痛是指肋間神經支配區內的疼痛綜合征。原發性者罕見，多為繼發性病變。包括胸腔疾病如胸膜炎、肺炎和主動脈瘤等;胸椎及肋骨外傷繼發骨枷形成或骨膜炎，胸椎及肋骨腫瘤或畸形，胸髓腫瘤或炎癥等;帶狀皰疹性肋間神經痛，通常在相應肋間可見皰疹，疼痛可出現在皰疹之前，消退之后仍可存在相當長的時間。
1病因
肋間神經痛的癥狀的產生，有原發性和繼發性兩種，臨床上通常見到的是繼發性肋間神經痛，而原發性肋間神經痛較少見。繼發性肋間神經痛是由鄰近器官和組織的病變引起，如胸腔器官的病變(胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動脈瘤等)，脊柱和肋骨的損傷，老年性脊椎骨性關節炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓腫瘤，特別是髓外瘤，常壓迫神經根而有肋間神經痛的癥狀。還有一種帶狀皰疹病毒引起的肋間神經炎，也可出現肋間神經痛。
2臨床表現
肋間神經痛主要為一個或幾個肋間的經常性疼痛，時有發作性加劇，有時被呼吸動作所激發，咳嗽、噴嚏時疼痛加重。疼痛劇烈時可放射至同側的肩部或背部，有時呈帶狀分布。
檢查時可發現相應皮膚區的感覺過敏和相應肋骨邊緣壓痛，于肋間神經穿出椎間孔后在背部、胸側壁、前胸穿出處尤為顯著。有些病人可發現各種原發病變的相應癥狀和體征。另外，帶狀皰疹病毒性神經炎引起的肋間神經痛是指皰疹病毒侵犯皮膚及背根神經節，在其神經支配區的皮膚上產生成群的水皰和丘疹，而以水皰為多見，按肋間神經分布排列呈帶狀，同時伴有一個或幾個鄰近肋間神經分布區的神經痛。
發病時有低熱、疲倦、食欲不振等前驅癥狀，繼而局部出現感覺過敏、燒灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。
3診斷
1.原發性肋間神經痛少見，盡量查明與本病有關的疾病。
2.疼痛范圍局限于病變肋間神經分布區，多見于一側5～9肋間。患部呈弧型劇痛，并有固定痛點，呈陣發性加劇。
3.沿著肋間神經分布區域及其相當皮膚部位有壓痛點，恒常的壓痛點在脊椎旁、腋線及胸骨旁。
4治療
1.病因治療
如有腫瘤可行手術切除;感染性可用抗感染治療等;病毒感染如帶狀皰疹，可選用阿昔洛韋等抗病毒藥靜脈滴注，或α-干擾素肌內注射等。
2.對癥治療
可用止痛劑或鎮靜藥;B族維生素和血管擴張藥如地巴唑、煙酸和山莨菪堿等;胸椎旁神經根封閉、胸椎旁交感神經節封閉和肋間神經封閉等。
