失眠的中醫辨證治療

　　診斷要點

　　1.失眠輕癥可有入睡困難，多夢，容易驚醒，或醒后不能再入睡。

　　2.失眠重者可見徹夜不眠，白天精神疲乏，記憶力減退。

　　3.體檢一般無異常。

　　辯證分型

　　1.肝郁化火

　　癥狀：不寐，情緒急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤日苦，小便黃赤，大便秘結。青紅，苔黃，脈弦而數。

　　證候分析：憂怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝氣犯胃則不思飲食;肝郁化火測急躁易怒;肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;火熱上擾，故目赤口普;小便黃赤，大便秘結;舌紅，苔黃，脈弦數均為熱象。

　　2.痰熱上擾

　　癥狀：不寐，心煩，痰多胸悶，惡食曖氣，吞酸惡心，口苦，頭重目眩。苔膩而黃，脈滑數。

　　證候分析：宿食停滯，積濕成痰，因疾生熱，痰熱上擾則心煩不寐;痰濕壅遏于中，氣機不暢，胃失和降，故見胸悶，惡食曖氣或嘔惡;清陽被蒙，故頭重目眩;苔黃膩，脈滑數為痰熱、宿食內停之征。

　　3.陰虛火旺

　　癥狀：心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少。舌紅，脈細數。

　　證候分析：腎陰不足，不能上交于心，心肝火旺，虛熱擾神，故心煩不寐，心悸不安;腎精虧耗，髓?？仗?，故頭暈，耳鳴，健忘;腰府失養則腰酸;精關不固，故而夢遺;口干津少，五心煩熱;舌紅，脈細數均為陰虛火旺之象。

　　4.心脾兩虛

　　癥狀：多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華。舌淡，苔薄，脈細弱。