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　　急性心梗的預防

　　急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美常見，美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。

　　預防心肌梗死后必須做好二級預防，預防心肌梗死再發(fā)。患者應采用合理膳食(低脂肪、低膽固醇飲食)，戒煙、限酒，適度運動，心態(tài)平衡。堅持服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。

　　對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發(fā)生，萬一發(fā)生能早期診斷，及時治療。除上述二級預防所述各項內(nèi)容外，在日常生活中還要注意以下幾點。

　　1.避免過度勞累

　　尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。

　　2.放松精神

　　愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

　　3.洗澡時要特別注意

　　不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

　　4.氣候變化時要當心

　　在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。

　　5.要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時處理

　　心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為。

　　(1)既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因自發(fā)發(fā)作;

　　(2)心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解;

　　(3)疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速;

　　(4)心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難;

　　(5)冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。

　　上述癥狀一旦發(fā)生，必須認真對待，患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張;舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫救護車送往醫(yī)院。

　　本期嘉賓介紹

　　呂樹錚

　　男，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，臨床醫(yī)院，心內(nèi)科主任。

　　冠心病診斷與治療多年從事心內(nèi)科臨床與科研工作，在冠心病、心律失常、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病及疑難病癥的診治有豐富的經(jīng)驗及獨到的見解。是國內(nèi)早開展冠心病介入治療的先驅(qū)者之一，率先在國內(nèi)開展多項介入治療新技術，曾應邀到全國 30 個省、直轄市約 200 余家市級醫(yī)院開展冠脈介入手術，連續(xù)多年個人冠脈介入治療總例數(shù)及復雜病變治療例數(shù)于國內(nèi)名列前茅，是我國知名的心血管病專家。 獲 2 項國家級、省部級科技進步獎。在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表學術論文 100 余篇。主編《冠脈介入技巧及器械選擇》和《冠心病介入治療手冊》等4 部學術著作。參編學術著作6部。