狂犬病的臨床表現(xiàn)

　　潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內(nèi)，潛伏期的長短與年齡(兒童較短)、傷口部位(頭面部咬傷的發(fā)病較早)傷口深淺、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如擴(kuò)創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期。

　　1.前驅(qū)期或侵襲期

　　在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前，大多數(shù)患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖時刺激神經(jīng)元所致，持續(xù)2～4日。

　　2.興奮期

　　患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

　　3.麻痹期

　　痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等。

　　狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。此外，尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”，也稱啞狂犬病，該型患者無興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長達(dá)10日，終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。

　　本期嘉賓介紹

　　孫立忠

　　男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任安貞醫(yī)院心外科副主任兼五病房主任，北京市大血管疾病診療研究中心主任，2002年獲國務(wù)院政府特殊津貼，2008年被評為衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)中青年專家。已獨(dú)立完成和指導(dǎo)下級醫(yī)師完成各類心血管外科手術(shù)逾6000余例。是我國心血管外科完成手術(shù)例數(shù)多、病種全的專家之一。2008年獲得中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科優(yōu)秀醫(yī)師獎(金刀獎)。擅長疑難復(fù)雜的心臟病手術(shù)，主動脈瘤及主動脈夾層的外科治療，手術(shù)治療復(fù)雜先心病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,重癥瓣膜病，嚴(yán)重的冠心病，冠心病合并頸動脈狹窄或腹主動脈瘤。 出診時間：周四下午，預(yù)約掛號，預(yù)約手術(shù)和預(yù)約住院可以咨詢中華名醫(yī)匯網(wǎng)，提供北京和廣州所有三甲醫(yī)院的預(yù)約服務(wù)。

　　醫(yī)學(xué)專長

　　心血管外科：先心病、冠心病、瓣膜病、主動脈瘤主動脈夾層、心臟腫瘤、心臟外科疑難雜癥均有高超的造詣。

　　1983年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，同年分配至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院外科，現(xiàn)任北京市安貞醫(yī)院血管外科中心主任，心外科副主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，中央保健會診專家，全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家?guī)斐蓡T，中國社會工作協(xié)會孤殘兒童醫(yī)療救助顧問團(tuán)成員，中華醫(yī)學(xué)會和北京醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。中華醫(yī)學(xué)會心血管外科分會第六屆委員會常務(wù)委員兼副秘書長;中華醫(yī)學(xué)會北京分會胸心血管外科學(xué)會委員會常務(wù)委員;中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會第一屆委員會常委兼副總干事;中華醫(yī)學(xué)會《中華外科雜志》第十一屆編委會特約編委;中華醫(yī)學(xué)科技獎評委;《中華胸心血管外科雜志》編委會通訊編委;《中國循環(huán)雜志》編委。國際心胸專家俱樂部成員。曾多次被評為中國協(xié)和醫(yī)大及阜外心血管病醫(yī)院精神文明先進(jìn)個人和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，多次赴美國、日本、新加坡等國家參加心血管外科學(xué)術(shù)研討會并做大會發(fā)言。

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