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預防心肌梗死 做到及時救治
近十余年來，隨著醫療技術的提高，特別是藥物的更新進步和介入性冠狀動脈血管重建的普及，急性心肌梗死的致殘率和致死率明顯降低。
在大型綜合醫院，急性心肌梗死的死亡率甚至降至5%以下。盡管如此，作為心血管系統發病率高的冠心病急性心肌梗死，患病人群仍逐年擴大，且有年輕化趨勢。
目前心肌梗死仍是威脅人類健康的主要疾病。秋末冬至的季節，正是心臟血管疾病的高發季節。
由于氣溫低、血管收縮、血管阻力增加會導致血壓升高，同時寒冷時血液纖維蛋白的濃度增高易致血栓形成。
什么是急性心肌梗死
所謂急性心肌梗死是指支持和維護心肌工作的冠狀動脈發生堵塞，血流急劇減少或中斷，使相應的心肌發生嚴重而持續的急性缺血并終壞死。
通常心肌由缺血發展成為壞死，常發生在發病后2~4小時內。期間患者出現持續性的胸悶胸痛，心肌酶升高，心電圖改變;發生急性心梗患者常因合并心律失常(心臟驟停或室顫)、心臟破裂、休克或心衰等嚴重并發癥而死亡。而部分人群因心梗突然發作直接猝死。
引發急性心肌梗死的原因很多，除了肥胖、不健康飲食、運動過少、工作強度過高、過度緊張、壓力過大及家族疾病因素以外，重要的危險因素則是我們常見的高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙。因此為防患于未然，積極控制高危因素，適當運動，健康飲食，保持良好心態是降低心腦血管疾病發生的有效，重要的措施。
抓住心肌梗死佳救治時機
發生心肌梗死后一般治療包括：制動、監護、吸氧、止痛、鎮靜，以及院內抗凝、抗血小板聚集、擴血管、調脂等一系列措施。
但根本、有效的治療手段仍是閉塞冠狀動脈的開通(即再灌注治療)，包括靜脈內溶栓藥(3小時內為黃金時間)和介入性血管重建(12小時以內)。
它可以盡早盡快開通血管，恢復冠脈血流，大程度減少心肌壞死的數量，以大程度降低并發癥的發生，從而降低死亡率。常言道時間就是心肌，心肌就是生命。
然而在臨床上常因院前發現較晚，就醫不及時，輾轉于不具備醫治條件的醫院而延誤佳救治時機。同時醫生交代病情后，患者及其家屬的猶豫不決、擔心、不理解、不信任的情況也經常發生，這也是錯過心肌梗死佳救治時機的重要原因之一。
對于老年人或既往有心絞痛、心肌梗死病史的人群，應注意以下幾點。
1.短期內頻發胸痛，或每次胸痛時間持續20~30分鐘以上，且含服硝酸甘油無效則應高度警惕。值得注意的是，50%的心肌梗死患者發病前并無心絞痛的發生(心梗先兆)，其中25%患者無任何明顯心前區癥狀，我們又稱之為無痛性心肌梗死，常發生于高齡、腦卒中患者、長期患糖尿病或飲酒者。
2.對于不明原因摔倒或者暈厥而無明顯胸痛的患者應及時就醫查找原因，部分下壁心肌梗死患者常伴發此癥。
3.對于短期內血壓、血糖、尿酸波動控制無效的患者常因代謝紊亂導致心肌梗死，亦應及時就醫。
另外，寒冷易誘發冠狀動脈痙攣從而發生心絞痛甚至心肌梗死。因此，應避免感冒，減少寒冷時外出或運動，運動時應選擇在日照或暖和的時間段進行，不提倡冬泳。
本期嘉賓介紹
女，首都醫科大學心血管專業博士。自2001年入北京安貞醫院工作至今，目前為心血管專業副主任醫師。從事心血管相關疾病診治工作10余年，包括冠心病、心律失常疾病診治，冠脈介入治療術后、冠心病合并多系統疾病的綜合診治、女性冠心病診治，起搏器術后管理等工作。參與國際重大科研項目3項，參與編寫《心房顫動—現代認識與策略》、《經橈動脈冠心病介入治療》、《冠狀動脈血管內超聲的臨床應用與實踐》、《心血管介入治療并發癥病例與圖譜》、《臨床心血管疾病經典問答1000問》等著作。目前主要科研方向“冠心病與冠脈介入治療預后研究”、“女性冠心病相關研究”。從事臨床醫學生見習實習代教多年，多次參與國內、國際學術會議的病例匯報及討論。
