3腹腔鏡肝切除術

　　腹腔鏡肝切除技術已日趨成熟，其創傷小、并發癥少、恢復快等微創優勢十分明顯，其應用率逐年增加。其術后并發癥與開腹手術相似，且術后恢復快，住院時間短。腹腔鏡下左外葉和左半肝切除有望成為治療肝血管瘤的標準術式。而右肝后葉、中肝葉和尾狀葉等部位的肝血管瘤，因位置特殊，易發生大出血，行全腹腔鏡肝切除術目前尚存在一定難度。盡管目前腹腔鏡下肝切除治療肝血管瘤的適用范圍有限，然而隨著腹腔鏡技術的發展和突破，腹腔鏡肝切除治療肝血管瘤這種手術方式將具有廣闊的應用前景。

　　肝血管瘤的病因病理

　　1、先天性發育異常，很多專家認為血管瘤的發生為是先天性肝臟末梢血管畸形引起，一般認為在胚胎發育過程中由于肝血管發育異常，引起血管內皮細胞異常增生而形成肝血管瘤。

　　2、血管瘤發育異常致血管海綿狀擴張。所引起的肝血管瘤，肝臟內部血管再通后導致的血管擴張的情況，很可能會引起血管瘤。

　　3、肝臟組織的局部壞死引起的血管擴張，或者肝組織壞死后導致周圍的血管形成空泡狀，很可能會引起血管瘤。

　　4、肝組織局部壞死后，周圍血管充血，擴張，后形成空泡。

　　5、激素刺，在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能也是血管瘤的致病機制之一。

　　6、肝臟內部區域性的血循環減緩后，從而導致血管的海綿狀擴張，使得肝臟內部持續性的靜脈血淤滯，后可能會引發血管瘤。大量的毛細血管組織受到感染后發生變形，使得毛細血管發生擴張，會引起肝部血管瘤。

　　7、不良情緒是導致出現肝血管瘤的一個重要原因。經調查證明，如果長期生活在憤怒、緊張、憂郁的情緒之下，會造成情志內傷，以至“血氣稽留”、或“津液澀滯”，著而不去，漸結成積(肝血管瘤)。

　　8、不良的飲食習慣同樣是造成肝血管瘤的主要因素。如果經常吸煙、飲酒，食用肥膩厚味的油脂類或辛辣刺激性及生冷的食物，會“致傷脾胃、肝脾失和”造成“氣虛、血瘀、痰結”而加快肝血管瘤生長。

　　9、主要的發病因素有

　　(1) 毛細血管組織感染后變形,引起毛細血管擴張。

　　(2) 肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴張,后形成空泡。

　　(3) 肝內持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴張。

　　(4) 肝內出血、血腫機化,血管再通后形成血管擴張。

　　(5) 先天性血管瘤發育異常,多數有家庭遺傳傾向。