小孩子睡覺時總是張開嘴巴，可能是氣道結構異常、鼻部疾病、口腔問題、不良習慣或其他原因引起，長期張口呼吸可能影響面容發育和身體健康，應及時就醫。

氣道結構異常：如腺樣體肥大、扁桃體肥大等，可導致氣道狹窄，睡覺時氣道無法完全開放，從而引起張口呼吸。

鼻部疾病：過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病可導致鼻塞，使孩子不得不通過口腔呼吸。

口腔問題：如牙齒排列不齊、腭裂等，也可能導致張口呼吸。

不良習慣：孩子在睡覺時如果養成了張口呼吸的習慣，也可能會導致長期張口呼吸。

其他：如肥胖、過敏等也可能導致孩子睡覺時張口呼吸。

如果孩子長期張口呼吸，可能會影響孩子的面容發育，導致腺樣體面容（上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊等）。此外，張口呼吸還可能影響孩子的睡眠質量和身體健康。因此，如果發現孩子睡覺時總是張口呼吸，應及時帶孩子到醫院就診，明確原因，并進行相應的治療。