小孩咳嗽厲害需就醫，明確診斷后根據病因遵醫囑選擇針對性藥物治療。具體如下：

一、呼吸系統感染性疾病。這包含支氣管炎、百日咳、支氣管肺炎等，會引發連續性咳嗽。

1.病毒感染：需使用干擾素、利巴韋林等藥物進行治療。

2.細菌感染：可使用青霉素、頭孢克肟等藥物。

3.支原體感染：建議口服阿奇霉素以及氨溴特羅口服液等藥物給予治療。

二、變態反應性疾病。比如咳嗽變異性哮喘，以持續咳嗽為主要表現。

1.可利用糖皮質激素類藥物治療。

2.通過霧化治療，使用藥物包含布德奈德以及特布他林等。

三、支氣管異物。支氣管內有異物會引起陣發性且較劇烈的咳嗽。

(1)單純異物引起的咳嗽，藥物治療效果不理想，需用支氣管鏡將異物取出。

(2)如出現合并感染，需及時使用抗生素，如青霉素以及萬古霉素等藥物。

總之，小孩咳嗽厲害要重視，準確診斷并根據具體病因進行合理治療，以促進其盡快康復。