小孩指甲凹凸不平通常由以下因素導致：一是血液循環較差，比如天氣寒冷或局部受壓等特殊情況可致局部血液循環差，引起指甲供氧不足，出現指甲蓋凹凸不平，對此可在醫生指導下服用如阿司匹林、替格瑞洛等改善血液循環障礙的藥物，生活中也可多泡熱水以促進血液循環來改善癥狀；二是營養不良，孩子體內缺乏某些營養元素或有缺鐵性貧血時會使指甲凹凸不平且可能伴有變薄易碎，此時家長可遵醫囑給孩子服用硫酸亞鐵顆粒、琥珀酸亞鐵等藥物，日常生活中要注意給孩子補充飲食營養；三是真菌感染，指甲若有真菌感染會導致凹凸不平且可能伴有變厚、變黃，對此除加強手部或腳部清潔衛生外，還可在醫生指導下外用阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺擦劑等藥物進行治療。

總之，當發現小孩指甲凹凸不平時，要及時帶孩子去醫院檢查，明確具體原因后采取相應的治療措施，以免影響孩子健康。