四個月寶寶晚上睡覺老是醒，既有生理性原因，如寒冷因素、缺乏安全感等，也有病理性原因，像腸絞痛、佝僂病、呼吸道感染等。對此需要前往醫院，明確病因后進行針對性治療。

一、生理性原因：

1.溫度太低，寶寶感覺寒冷會導致睡眠中易醒。

2.嬰兒可能會因缺乏安全感而尋求父母的安慰和照顧，從而出現老是醒的情況。

二、病理性原因：

1.腸絞痛：寶寶可能因吃得過多或其他原因引發感冒、消化道功能紊亂等，進而會突然大哭并醒來。

2.佝僂病：寶寶易驚醒，還可能有方顱、枕禿等表現，這也會影響其晚上睡眠。

3.呼吸道感染：會導致鼻塞、咳嗽等癥狀，同樣會使寶寶在晚上睡覺時老是醒來。

總之，不能僅憑單一結果就自行判斷或診斷，應及時帶寶寶就診，醫生會依據具體情況進行綜合分析，以明確診斷。