左側小腹痛且很厲害想大便可能是腸道、婦科、泌尿系統或其他疾病導致，就醫檢查后應注意休息、保暖、飲食均衡、保持大便通暢。

1.腸道疾病

如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征等，可導致腸道炎癥和功能紊亂，引起左側腹痛和便意。

2.婦科疾病

如左側附件炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥等，可引起左側下腹疼痛，并伴有大便異常。

3.泌尿系統疾病

如左側輸尿管結石、膀胱炎等，可引起左側下腹疼痛和尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

4.其他

如左側腹部肌肉拉傷、腸痙攣、腸梗阻等，也可導致左側小腹痛和想大便的感覺。

如果出現左側小腹痛且很厲害想大便的癥狀，建議及時就醫，進行相關檢查，如腹部超聲、腸鏡、血常規等，以明確病因，并進行針對性治療。在就醫前，應注意休息，避免劇烈運動和進食刺激性食物。同時，應注意保持大便通暢，避免便秘。