4歲左右寶寶晚上咳嗽厲害需及時(shí)就醫(yī)明確原因?qū)ΠY治療。具體如下：

一、呼吸道分泌物刺激：這是導(dǎo)致咳嗽厲害的原因之一。如果是這種情況，應(yīng)減少刺激呼吸道的分泌物。比如在寶寶休息時(shí)，可以稍微墊高一下枕頭，這樣能在一定程度上緩解因分泌物積聚而引起的咳嗽。

二、喉嚨干癢：通常是干冷空氣刺激所致。在寶寶休息時(shí)，要注意室內(nèi)避免干冷空氣對(duì)喉嚨的刺激，盡量減少空調(diào)的使用，同時(shí)也要避免食物的刺激，可讓寶寶多喝溫水來(lái)改善喉嚨干癢的狀況。

三、咽喉和支氣管炎癥：要是由于咽喉或支氣管有炎癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些消炎藥物進(jìn)行治療，如小兒止咳膠囊、阿莫西林等。

總之，當(dāng)4歲寶寶晚上咳嗽厲害時(shí)，要盡快找到具體原因，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療，以保障寶寶的健康。