大三陽和小三陽的區別在于病毒標志物、病毒復制活躍程度、傳染性強弱等。

1.病毒標志物

乙肝大三陽患者的乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體均呈陽性；而小三陽患者則是乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性。

2.病毒復制活躍程度

大三陽患者體內的乙肝病毒復制通常較為活躍，病毒載量較高；而小三陽患者體內的病毒復制則相對不活躍或處于低水平復制狀態。

3.傳染性強弱

大三陽的傳染性一般較強，由于病毒復制活躍，病毒載量大；而小三陽的傳染性相對較弱，但仍具有一定的傳染性。