膽結石的大小并不是決定是否開刀的唯一因素，但一般來說，當膽結石直徑超過2cm時，可能需要考慮手術治療。

膽結石是否需要開刀，除了考慮結石的大小，還需要綜合考慮患者的癥狀、結石的數量、位置以及是否伴有其他并發癥等因素。如果膽結石數量多、體積大，或者膽絞痛反復發作，影響了患者的正常生活，那么即使結石沒有達到2cm，也可能需要開刀治療。反之，如果膽結石較小，且患者沒有明顯癥狀，那么可能不需要開刀，而是采取保守治療，如口服藥物、調整飲食等。

所以，膽結石患者是否需要開刀，應由醫生根據患者的具體情況進行綜合評估后決定。