需要手術治療的膽囊結石主要包括以下幾種情況：

1.有癥狀的膽囊結石，如患者反復出現膽絞痛或上腹部疼痛，尤其是疼痛難以忍受或頻繁發作時。

2.膽囊結石合并膽囊炎癥，如膽囊壁增厚、膽囊萎縮或膽囊功能喪失等。

3.膽囊結石數量多、結石直徑大或伴有膽囊息肉等病變，以上情況下結石難以通過自然排石或藥物治療排出。

4.膽囊結石導致膽囊與周圍組織粘連嚴重，或膽囊結石落入膽管引起膽管梗阻、膽源性胰腺炎等嚴重并發癥時。

總之，手術治療主要針對癥狀嚴重、結石較大或合并其他病變的膽囊結石患者。具體手術方式需根據患者病情和醫生建議確定。