膽結(jié)石做什么檢查問
膽結(jié)石做什么檢查
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溫哲主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
診斷膽結(jié)石有多種檢查方法。B超檢查診斷膽結(jié)石是膽結(jié)石檢查的首選檢查方法,具有方便、無創(chuàng)傷、診斷準(zhǔn)確性高的優(yōu)點。
B超檢查對膽囊結(jié)石檢查的準(zhǔn)確率高,診斷準(zhǔn)確率可達95%以上,對于老年人和重癥患者,還可以在床邊施行,很方便。
超聲檢查對于急慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石,肝內(nèi)外膽管結(jié)石均有很好的檢查作用。B超診斷膽囊結(jié)石的敏感性比CT高,具有典型的征象,因此膽結(jié)石一般不選擇CT檢查。
但超聲檢查的缺點:膽總管下段結(jié)石位于十二指腸后,超聲檢查受胃腸腔內(nèi)氣體干擾而難以顯示膽總管下段結(jié)石。CT檢查可以明確膽結(jié)石的部位和原因。
當(dāng)高度懷疑膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石,或者原因不明的肝內(nèi)外膽管梗阻,經(jīng)B超檢查又不能明確診斷者可行CT檢查,CT檢查可以明確膽管梗阻的部位和原因,不受氣體干擾,是臨床上確定梗阻性黃疸病因的重要檢查方法。
MRCP是可以顯示膽石位置及膽管梗阻后擴張程度的最佳依據(jù)。常規(guī)MRI價值有限,而MRCP對膽系梗阻的診斷可以取代ERCP,可以清楚地顯示膽石位置及膽管梗阻后擴張程度。
ERCP屬于有創(chuàng)性檢查,主要用于膽管擴張,梗阻等的診斷和治療。ERCP最大的優(yōu)點是能夠?qū)Πl(fā)現(xiàn)的病變進行治療。
ERCP可以發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有無結(jié)石、膽管有無擴張、狹窄等。ERCP是將造影劑注入膽道造影,使整個膽管系統(tǒng)及膽囊清晰顯影。
ERCP操作主要并發(fā)癥為膽管感染和急性胰腺炎,出血和腸道和膽道穿孔等PTC也是屬于有創(chuàng)檢查,通過在X線或B超引導(dǎo)下進行肝內(nèi)膽管的穿刺造影,可以清楚地顯示肝內(nèi)外膽管系統(tǒng),對判斷肝內(nèi)肝外各級膽管是否有梗阻以及梗阻的部位有較大價值。
對伴有肝內(nèi)膽管擴張、黃疸較深的病人在X線或B超引導(dǎo)下穿刺成功較高,如無肝內(nèi)膽管擴張穿刺困難。
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