特殊檢查
1.搭肩試驗
患肢肘關節屈曲,手放在對側肩關節時,如肘關節不能與胸壁貼緊,則為陽性,表示肩關節脫位、粘連。
2.肱二頭肌長頭緊張試驗
囑患者屈肘并做前臂旋后動作,檢查者給以阻力,如肱骨結節間溝部位疼痛,則為陽性,表示肢二頭肌長頭腱鞘炎。
3.直尺試驗
正常人肩峰位于肽骨外上髁與肱骨大結節連線之內側。用直尺的邊緣貼在上臂外側,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能與肩峰接觸,則為陽性,表示肩關節脫位。
肘關節
1.望診
首先觀察有無畸形。正常肘關節伸直時,有5°~15°的攜帶角。一般女性比男性要稍大。若大于此角度稱之為肘外翻;若小于此角度稱之為肘內翻。肽骨髁間骨折、肘關節脫位、橈骨小頭脫位等未經整復時,均可見到肘部輪廓的改變。
其次要觀察肘部有無腫脹。當肘關節腫脹時,肘后肱三頭肌腱兩側飽滿。肽骨內或外上髁骨折時,腫脹區常較局限。撓骨小頭骨折,鷹嘴撓側正常皮膚凹陷消失
2.觸診
首先要注意肘部壓痛點位置。肱骨外上髁壓痛,多為防骨外上髁炎;肱骨內上髁壓痛,多為肱骨內上髁炎;尺骨鷹嘴壓痛伴囊性腫物,多為鷹嘴滑囊炎。此外還應包括對肘關節周圍皮膚張力,肱動脈的搏動、尺神經硬度及粗細的改變,有無腫塊以及腫塊大小,硬度、部位,與活動的關系,以及滑車上淋巴結是否腫大等。
1.握拳尺偏試驗
患者握拳,拇指在其余四指之下,使腕關節做被動尺偏運動,引起橈骨莖突部疼痛為陽性。見于撓骨莖突部狹窄性腱鞘炎。
2.橈側伸腕肌腱摩擦試驗
握拳尺偏試驗肢前臂遠端,手掌放在前臂撓側背部,囑患者主動做腕屈曲活動或握拳及放松的連續運動。如醫生掌下有明顯摩擦聲則為陽性。見于橈側伸腕肌腱周圍炎。
3.腕關節尺側擠壓試驗
腕關節于中立位,并被動使之向尺側偏斜井擠壓,若下橈尺關節疼痛為陽性,見于三角纖維軟骨盤損傷或尺骨莖突骨折。