缺鐵性貧血的治療

　　一般來說缺鐵性貧下用中醫治療效果較好，但當病人Hb小于60g/L,并有繼續出血， 單獨中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療，必要時可用肌內注射補鐵。

　　一、病因治療

　　應盡可能地去除導致缺鐵的病因。單純的鐵劑補充只能使血象恢復。如對原發病忽視，不能使貧血得到徹底的治療。

　　二、鐵劑的補充

　　鐵劑的補充治療以口服為宜，每天元素鐵150～200mg即可。常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)。于進餐時或餐后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同服，否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀，不易被吸收。鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應避免同時服用。患者服鐵劑后，自覺癥狀可以很快地恢復。網織紅細胞一般于服后3～4天上升，7天左右達高峰。血紅蛋白于2周后明顯上升，1～2個月后達正常水平。在血紅蛋白恢復正常后，鐵劑治療仍需繼續服用，待血清鐵蛋白恢復到50µg/L再停藥。如果無法用血清鐵蛋白監測，則應在血紅蛋白恢復正常后，繼續服用鐵劑3個月，以補充體內應有的貯存鐵量。

　　如果患者對口服鐵劑不能耐受，不能吸收或失血速度快須及時補充者，可改用胃腸外給藥。常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內注射。治療總劑量的計算方法是：所需補充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補充儲存鐵)。上述公式可簡化為：所需補充鐵(mg)=(150-患者Hb g/L)×體重(kg)×0.33。首次給注射量應為50mg，如無不良反應，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到總劑量用完。約有5%～13%的患者于注射鐵劑后可發生局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發熱、蕁麻疹及關節痛等，多為輕度及暫時的。偶爾(約2.6%)可出現過敏性休克，會有生命危險，故注射時應有急救的設備(腎上腺素、氧氣及復蘇設備等)。

　　三、口服鐵劑

　　1.口服鐵劑

　　⑴ 硫酸亞鐵

　　因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞游離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　　⑵ 富馬酸鐵

　　0.2 g/次，3次/日。含鐵量較高，奏效較快。

　　⑶ 枸櫞酸鐵銨

　　常配成10%溶液內服，10ml/次，3次/日。為三價鐵，不易吸收，但能代替片劑。

　　⑷ 力蜚能

　　為鐵配體復合物。

　　⑸ 速力菲

　　為琥珀酸亞鐵。