二、繼發(fā)性溶血尿毒癥

　　本病在兒童中少見，常見感染為鏈球菌肺炎或敗血癥，其次為-溶血性鏈球菌，支原體感染等。無季節(jié)差異，前驅(qū)癥狀常見為上呼吸道感染，嘔吐、發(fā)熱、貧血、尿道感染、驚厥等。

　　臨床表現(xiàn)除HUS三聯(lián)征外，高血壓突出，神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴重，ESRD多見，且復(fù)發(fā)率高。病理改變與D+HUS主要區(qū)別為小動脈病變突出，血管內(nèi)皮細胞增生及系膜細胞增生均較D+HUS顯著。對D-HUS復(fù)發(fā)病例腎活檢發(fā)現(xiàn)，腎小球小動脈內(nèi)皮細胞及肌層細胞增殖，類似高血壓改變。

　　患兒有前驅(qū)胃腸癥狀史，臨床見急性溶血性貧血、血小板減少和腎功能急性減退，表現(xiàn)為蒼白、尿量減少，尿檢紅細胞、蛋白及管型，血象呈貧血，血小板下降，涂片見異型紅細胞和碎片，血生化示急性腎功能衰竭改變，即可診斷本癥。

　　三、血小板減少

　　1、凝血異常

　　凝血酶時間延長，F(xiàn)DP升高。

　　2、進行性腎功能損害

　　BUN和Scr逐漸升高，同時有蛋白尿、血尿、管型尿。

　　3、有先驅(qū)感染

　　本病常有先驅(qū)感染依據(jù)，多見嬰幼兒，在成人多見于孕婦及產(chǎn)后。

　　4、病理變化

　　腎活檢見到毛細血管腔內(nèi)有血小板聚集及血栓形成，腎小動脈呈水腫及纖維素樣壞死。

　　以上就是關(guān)于小兒溶血尿毒癥的具體癥狀了，小兒患上溶血尿毒癥的癥狀是復(fù)雜多變的，所以在治療的過程會遇到很多的困難，但是我們做家長的不能不放棄，即使治療困難也不能放棄孩子的性命。

　　小兒溶血尿毒癥的發(fā)病原因

　　(1)感染

　　是誘發(fā)兒童HUS的首要因素，細菌感染如大腸埃希桿菌、志賀痢疾桿菌、肺炎鏈球菌和沙門菌及病毒感染，包括柯薩奇病毒、埃可病毒、流感病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)均可誘發(fā)HUS。有資料表明，出血性大腸埃希桿菌(EHEC)0157：H7是引起一些地區(qū)流行性感染性腹瀉相關(guān)的HUS的主要病原，0157：H7主要存在于家畜腸道、未煮熟透的肉類和未經(jīng)消毒的牛奶。兒童暴發(fā)流行的EHEC 0157：H7感染中，可有高達53%的患者發(fā)生HUS。

　　(2)藥物

　　以長春新堿、絲裂霉素、5-氟尿嘧啶、順鉑等抗腫瘤藥物較為多見，環(huán)孢霉素等免疫抑制劑也可誘發(fā)HUS。

　　(3)器官移植

　　骨髓移植及腎移植后均可發(fā)生HUS，發(fā)生率分別為3.4%和6%～9%。一旦發(fā)生骨髓移植后HUS，預(yù)后兇險，可能與大劑量化療、放療、排異反應(yīng)、感染等有關(guān)。