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小兒溶血尿毒癥的癥狀 發(fā)現(xiàn)小兒溶血尿毒癥

  小兒溶血尿毒癥是是一種非常可怕的疾病,正因?yàn)榛颊呤莾和越o治療帶來了很大的難度,那么小兒溶血尿毒癥有哪些癥狀呢,越來越多的人開始探索兒童患上溶血尿毒癥的原因,下面就由小編來和大家一起來看看對(duì)于小兒溶血性尿毒癥該如何去治療。

  小兒溶血尿毒癥是一種累及多系統(tǒng)、以微血管病性溶血、急性腎功能衰竭和血小板減少為主要特征的臨床綜合征,是小兒急性腎功能衰竭常見的病因之一。1/3以上的HUS患兒可有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。由于HUS與血栓性血小板減少性紫癜在病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)方面均有共同之處。

  那么小兒溶血尿毒癥既然這么可怕,那為什么還有很多家長(zhǎng)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己孩子的異常呢,下面就給大家說說小兒溶血尿毒癥的一些癥狀。

  小兒溶血尿毒癥的癥狀

  臨床表現(xiàn)典型者常有前驅(qū)癥狀,以胃腸道表現(xiàn)為主,多有腹痛、腹瀉和嘔吐,可有發(fā)熱、嗜睡、乏力、食欲不振等非特異性表現(xiàn)。腹痛嚴(yán)重者伴腹肌緊張,酷似急腹癥;腹瀉可為水樣便,多見血便和黏液便。此期多持續(xù)數(shù)天至1周,偶有達(dá)2個(gè)月者。

  前驅(qū)期后經(jīng)數(shù)天無癥狀期進(jìn)入急性期,出現(xiàn)溶血性貧血、急性腎功能衰竭和血小板減少。患兒明顯蒼白,臨床所見黃疸不顯著或僅面部呈檸檬黃色。初期可屢有溶血危象發(fā)生,于數(shù)小時(shí)內(nèi)血色素下降30~50g/L;急性腎功能減退臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者僅短暫尿量減少,腎功能輕度減退,但多數(shù)患兒呈少尿性急性腎功能衰竭,少尿可持續(xù)達(dá)2周甚至2周以上,同時(shí)有氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、高血鉀等其他急性腎功能衰竭的表現(xiàn),并可由于貧血、高血容量和電解質(zhì)紊亂等引發(fā)充血性心力衰竭;血小板減少致出血傾向,以消化道出血為主,可見皮膚瘀斑,偶見硬腦膜下或視網(wǎng)膜出血。

  由于HUS存在廣泛的微血管血栓形成,可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,除胃腸道和腎臟外,尤以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累多見,是常見的死因。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)有激惹、嗜睡、焦慮、緊張、幻覺、定向障礙、驚厥和昏迷,部分留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如學(xué)習(xí)困難、行為異常,嚴(yán)重者可見智力低下或癲癇。心血管系統(tǒng)受損表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心功能不全;胰腺受損者可出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性胰腺內(nèi)分泌機(jī)能不全;可有短暫的肝損害,偶見膽汁淤積性黃疸;肺、肌肉、皮膚及視網(wǎng)膜損害少見。

  一、D+溶血尿毒癥

  臨床特點(diǎn) 發(fā)病以嬰幼兒為多見,阿根廷報(bào)道發(fā)病年齡2歲占90%,性別無明顯差異,夏季多見且有小流行。

  (1)前驅(qū)期

  患兒均以腹瀉、嘔吐、腹痛起病,可有水樣或血水樣便。前驅(qū)期一般為4天左右,經(jīng)過1~5天(也可達(dá)數(shù)周)無癥狀期而進(jìn)入急性期。

  (2)急性期

  常以嘔吐、腹瀉、無力、低熱起病,繼之出現(xiàn)蒼白、黃疸、皮下瘀斑、少尿,少數(shù)有抽搐。60%病人少尿持續(xù)1周左右,無尿有半數(shù)病人持續(xù)3天左右,重癥病人進(jìn)入無尿性腎功能衰竭。半數(shù)以上病人伴高血壓。1/3患兒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,包括運(yùn)動(dòng),肌肉張力改變,共濟(jì)失調(diào),抽搐,偏癱等。3%~5%出現(xiàn)腦水腫及昏迷,也是急性期常見的死亡原因之一。40%病人可伴肝、胰損害,其他如心、肺、肌肉、皮膚及視網(wǎng)膜均可受累,但較為少見。

小兒溶血尿毒癥的治療 尿毒癥 
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