膝關節疼痛的原因

　　第一、膝關節韌帶損傷

　　膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。韌帶損傷會產生明顯的膝關節不穩，嚴重影響膝關節功能，如果不及時治療，關節出現反復扭傷，容易引起關節軟骨、半月板等重要結構的損害，導致關節過早老化和骨關節病的發生。

　　第二、膝關節骨性關節炎

　　這種病癥多見于中老年，女性居多。其本質是人體骨骼的一種“衰老”現象。是由于構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發性的骨質增生，導致關節變形，當受到異常載荷時，引起關節疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。>>>什么是骨性關節炎

　　第三、膝關節創傷性滑膜炎

　　滑膜細胞分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，增加關節活動范圍。由于外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節粘連，影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

　　第四、半月板損傷

　　半月板損傷患者大部分有外傷史，傷后逐漸腫脹，傷側較顯著;疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙;行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮;交鎖癥狀。

　　本期嘉賓介紹

　　呂厚山

　　男，1945年4月生，漢族，山東人。1970年畢業于北京醫學院醫療系。經30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的臨床培訓，歷任北京醫科大學人民醫院骨科住院醫師、住院總醫師、主治醫師、副主任醫師、副教授、關節病診療研究中心主任、人民醫院副院長等職。1984年作為訪問學者赴美國阿里桑那州鳳凰城(Phoenix city)St.Luke醫學中心關節炎中心進修學習人工關節置換術的臨床與基礎研究工作和關節炎的外科治療技術。回國后主攻關節病特別是類風濕關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎等風濕性疾病所致關節疾患的外科治療。于1990年組織創建了國內第一個以關節炎外科治療為主的專業診治研究中心，利用國際先進的人工關節技術并大膽創新，領導開展了風濕病嚴重關節畸形患者的人工髖、膝關節置換術，為眾多嚴重風濕病關節畸形患者解除了病痛。呂厚山教授在人工關節置換技術及相關基礎研究方面所做的工作處于國內領先水平，每年完成數百例人工關節置換術，特別是人工膝關節置換的病例在手術難度、手術例數及治療效果等方面均居國內領先地位。突破了高度屈膝畸形超過60º的人工關節置換術國際公認的手術禁忌;在國內率先開展牛皮癬性關節炎、血友病性關節炎、狼瘡性關節炎及夏科氏關節炎的人工關節置換術，并率先開展一次麻醉下雙膝關節同時置換術、一側髖膝踝三關節同時置換術等高難度的手術技術。先后培養碩士生、博士生近40名，并開展了大量科研工作，承擔國家自然科學基金、衛生部自然科學基金及國家863項目等多項研究課題。

　　膝關節炎的治療方法

　　1、保守治療主要是藥物治療、針灸按摩等方法

　　這些方法都可以暫時緩解膝關節疼痛，但是卻不能從病理方面消除疼痛，所以過不久就會復發，不是佳的治療方法。而且藥物治療可能會產生一定的副作用，長期服藥對身體的傷害是很大的。

　　2、微創技術是介于保守治療與手術治療之間的治療方法

　　其中的德國關節鏡技術對膝關節炎有著很好治療效果，將直徑5mm的棒狀光學內窺鏡，通過膝關節間隙置入膝關節腔內，靶向定位病變部位和組織，并將這些病變部位和組織放大4-6倍顯示在監控器上，通過監視畫面，直視病灶，了解其真正的病理機制，完成立體三維空間內的復雜關節手術。

　　3、手術治療

　　一般只有在非常嚴重的情況下才會進行，因為手術治療風險大，創傷大，而且費用高，所以不是所有人都能接受的，而且一些年紀大的人術后不容易康復，對身體也不是很好，所以不到萬不得已手術治療是不會考慮的。