有人說得肝癌是有三步曲的，先是得肝炎，然后得肝硬化，后就得上肝癌了。那么肝癌可以如何預防呢?肝癌的哪些癥狀可以提醒預防疾病呢?下面，就讓我們請出今天的兩位專家來談一談肝癌的有關話題!

　　該視頻主要文字介紹：

　　肝癌晚期的癥狀?

　　1、肝區(qū)疼痛與肝腫大：肝區(qū)疼痛常是肝癌患者的重要主訴，多呈間歇發(fā)作或持續(xù)性的鈍痛、脹痛，為腫塊迅速增大脹逼肝臟包膜等所致。

　　2、肝臟進行性腫大、壓痛，質地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面呈結節(jié)狀，是肝癌具特征性的常見體征，往往可由患者自己捫及而就診。若癌腫位于肝之膈面內，則可使橫膈抬高，肝上下界叩診濁音區(qū)增寬，而肋緣下可能觸不到。有時可聞及肝區(qū)摩擦音或血管雜音。

　　3、黃疸：肝細胞為癌腫廣泛浸潤可致細胞性黃疸;癌塊壓迫膽管或癌組織脫落堵塞膽管可致阻塞性黃疸，黃疸呈進行性加重。膽管細胞癌的黃疸出現(xiàn)早而程度亦重。

　　4、肝硬化表現(xiàn)：大多數(shù)肝細胞癌合并肝硬化，故常有脾腫大、側支循環(huán)建立和腹水等門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)。尤其是其轉移性瘤栓可加重門靜脈阻塞，使腹水等癥狀更加明顯，腹水量短時間內增多，呈漏出液或血性腹水。

　　5、原發(fā)性肝癌晚期常出現(xiàn)遠處轉移。肺轉移常見，表現(xiàn)為頑固性咳嗽、咯血、癌性胸水，甚至有肺梗塞等。其他向骨骼、脊柱、顱內轉移分別有相應癥狀產生。

　　6、發(fā)性肝癌晚期癥狀在全身的表現(xiàn)有：消化功能紊亂、惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。還有發(fā)熱、乏力、衰弱、進行性營養(yǎng)不良和消瘦，甚至可形成惡病質。

　　肝癌治療方法

　　很多人聞癌色變，認為肝癌是不治之癥，其實大可不必如此驚慌。目前，我國對于肝癌的防控取得了一定的成果。當確診為肝癌時，首先要端正心態(tài)，正確客觀對待。因為目前針對肝癌的治療方法較多，涉及到多個學科的共同協(xié)作，如果能夠得到正確合理的治療，肝癌遠期療效還是比較理想的。肝癌治療總的原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強調實施規(guī)范化的綜合治療。手術治療是肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織，達到治愈的目的。

　　現(xiàn)代肝臟外科手術技術日益進步，腫瘤大小并不是制約手術的關鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關系。行手術切除的患者一般要求其一般情況良好，即沒有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質性病變，肝功能正常或接近正常，具體需要客觀的肝功能儲備評估指標，如黃疸水平、白蛋白水平、吲哚氰綠滯留率等指標，同時沒有肝外腫瘤轉移灶，腫瘤部位局限，而不是多發(fā)或彌漫性分布。

　　早期肝癌手術切除后一年生存率達80%以上，五年生存率達50%以上。如在術后輔以綜合性治療，可以獲得更好的效果。外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術，尤其對于那些合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊撸我浦彩中g是佳的選擇。目前，我國每年大約開展4000例肝移植手術，其中肝癌患者比例高達40%。關于肝癌肝移植的適應證有很多標準，主要關注腫瘤的大小、數(shù)目和有無血管侵潤及淋巴結轉移。

　　綜合來說，這些標準對于無大血管侵犯、淋巴結轉移及肝外轉移的要求比較一致，但對腫瘤的大小和數(shù)目的要求不盡相同。我國標準與國際的肝癌肝移植標準相比擴大了肝癌肝移植的適應證范圍，超出標準的肝癌患者在接受肝移植治療后雖然終可能會發(fā)生復發(fā)和轉移，但是其生活質量和生存時間要明顯優(yōu)于其他治療方式，所以應根據(jù)供受體的需求比例做出綜合判斷來選擇適應證。

　　其它治療包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，主要用于由于各種原因不能接受手術治療的患者。其中，肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應，通過組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內引起熱凝固，通俗點說就是燒死腫瘤，能達到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。

　　適用于較小的單發(fā)肝癌，并遠離重要血管，肝癌手術切除術后復發(fā)或肝功能儲備功能差不能耐受手術切除的肝癌患者。肝動脈介入栓塞化療即通過動脈置管的方法到達肝動脈，注入栓塞劑或抗癌藥，常用于不能手術切除的中晚期肝癌患者，能夠達到控制疾病延長生存的目的。對于不宜作肝動脈介入治療者和某些姑息性手術后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療，但是肝癌對化療效果不佳，常達不到好的治療效果。

　　近幾年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進展，能一定程度上延長生存期，此次通過國內外的臨床試驗結果表明，索拉菲尼可以延長患者生存時間達2-3個月，延緩疾病發(fā)展時間為73%，但該藥物價格較為昂貴，同時可能會伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴重不良反應，效果還需進一步評價。

　　耿蘭書

　　肝病專家，名中醫(yī)

　　男，漢族，1942年10月8日出生，石家莊人。耿蘭書是中國農工民主黨員，大學學歷，主任醫(yī)師，河北中醫(yī)肝病醫(yī)院院長，河北中醫(yī)肝病醫(yī)院學科帶頭人，衛(wèi)生部中國肝炎防治基金會理事，世界中醫(yī)學會理事，世界醫(yī)藥雜志學術指導委員會委員，世界中醫(yī)藥雜志專家委員會委員，香港國際傳統(tǒng)醫(yī)學研究會課題教授，中國領導科學院院士，中華中醫(yī)藥學會肝病專業(yè)委員會常務理事，河北省中醫(yī)學會理事，河北省中醫(yī)肝膽病專業(yè)委員會主任委員，第三屆新世紀中國改革百名優(yōu)秀人物，河北省名中醫(yī)。

　　劉吉祥

　　男， 河北中醫(yī)肝病醫(yī)院二病區(qū)主任，主任醫(yī)師，畢業(yè)于第七軍醫(yī)大學，省部級高級職稱評委，石家莊市先進工作者，擅長內科、各種肝膽疾病的診斷與治療，發(fā)表論文20余篇，被收錄到《中國當代名醫(yī)錄》。

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