編者按：心臟就像一個房子，如果這個房子出了問題，那么就要我們對這個房子進行修繕了!今天我們就請到了長征醫院胸心外科學科帶頭人王志農教授來為我們介紹一下心臟內膜炎的相關疾病信息!

　　下面是本期節目的相關內容：

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　　本期嘉賓介紹：

　　王志農：醫學博士、教授、主任醫師、博士生導師。國家重點學科——長征醫院胸心外科學科帶頭人、第二軍醫大學“特級教師”。現任第二軍醫大學第二附屬醫院胸心外科主任、第二軍醫大學教學工作專家委員會委員;兼任“中國災害創傷救治專家委員會”常委、“中華醫學會胸心血管外科分會”委員、“上海市醫學會醫療鑒定專家庫”成員、上海市“執業醫師考試(臨床技能)”基地主考官、“Medical Gas Research”雜志特邀編委、“英國醫學雜志(中文版)”通訊編委、“中華胸心外科雜志”特約審稿人、上海市青年聯合會委員等。先后入選國家教育部“高等院校骨干教師培養計劃”、上海市“優秀學科帶頭人計劃”、上海市“曙光計劃”和校級“優秀學科帶頭人培養計劃”。

　　從事醫療、教學和科研工作26年，具有較高的專業技術水平、嚴謹的科學研究態度和良好的創新精神。臨床擅長危重心臟瓣膜病外科治療，特別在心臟瓣膜成形、感染性心內膜炎、復雜先心病治療等方面形成特色;在慢性房顫、肺部疾病以及縱隔腫瘤的外科治療等方面積累了豐富的臨床經驗。2001年在援藏期間克服多種困難，率先在海拔3700米高原地區開展80余例難度較高的體外循環心臟手術，填補該地區心臟外科手術領域的多項空白，“中央電視臺”、“人民日報”、“解放軍報”、“健康報”和“西藏日報”等媒體均作了報道。2011年5月與相關科室合作，在國內率先應用Sapien人工瓣膜行經皮主動脈瓣植入術(TAVI)，獲得成功，開拓了國內心臟瓣膜微創治療的新領域。

　　引起心內膜感染的因素有：

　　①病原體侵入血流，引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥，并侵襲心內膜;

　　②心瓣膜異常，有利于病原微生物的寄居繁殖;

　　③防御機制的抑制，例如腫瘤患者使用細胞毒性藥物和器官移植患者用免疫抑制劑時。病因包括各種細菌、真菌及貝納特考克斯體(coxiella burnettii)等。臨床經過與病原微生物有關，傳統分為急性和亞急性兩類，其臨床經過及病理變化均有所不同。急性感染性心內膜炎(acute infective endocarditis)時由于被累心內膜常有潰瘍形成，故又稱為潰瘍性心內膜炎(ulcerative endocarditis)。此類心內膜炎起病急劇，多由毒力較強的化膿菌引起(急性細菌性心內膜炎，acute bacterial endocarditis)，其中大多為金黃色葡萄球菌，其次為化膿鏈球菌。通常病原菌先在機體某局部引起化膿性炎癥(如化膿性骨髓炎、癰、產褥熱等)，當機體抵抗力降低時(如腫瘤、心臟手術、免疫抑制等)病原菌則侵入血流，引起敗血癥并侵犯心內膜。此型心內膜炎多發生在本來正常的心內膜上，多單獨侵犯主動脈瓣，或侵犯二尖瓣。

　　預防保健

　　有風濕性瓣膜病或先天性心臟病需注意口腔衛生，及時處理各種感染病灶，施行手術或器械檢查前應給予抗生素，預防心內膜炎往往發生在術后兩周左右。

　　有易患因素的患者在做手術或操作時予以預防感染的措施：

　　⑴口腔上呼吸道操作或手術者應給予針對草綠色鏈球菌的抗生素。

　　⑵泌尿生殖及消化系統手術或操作者應針對腸球菌用藥。