編者按：十月懷胎已經不容易了，媽媽們肯定是希望順利產下健康的寶寶，但是，如果產下的孩子是畸形的話肯定會給家庭帶來很大的感情傷害。今天我們請到了華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院小兒外科主任湯紹濤來講一講影響胎兒畸形的原因!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　湯紹濤：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院小兒外科主任，主任醫師，醫學博士，教授，博士生導師。 華中科技大學同濟醫學院外科學系小兒外科博士學位。協和醫院小兒外科主任，湖北省小兒外科學會副主任委員，武漢市小兒外科學會副主任委員，湖北省腹腔鏡外科學會委員，湖北省胰腺病學會委員，湖北省九三學社委員，擔任《中國微創外科雜志》編委、《腹腔鏡外科雜志》編委、《中華小兒外科雜志》常務編委，《World Journal of Pediatrics》、《中華醫學雜志英文版》審稿人。

　　影響生長發育的因素生長發育過程受多種因素調節和控制，臨床上根據解剖、生理功能、心理發育等特點，將小兒生長發育分為7個年齡期：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期和青春期，每一個年齡期的發育均為其后一個年齡期的發育奠定基礎，任何一期的發育障礙，都會影響后一階段的發育。此外，不同時期都有其不同的調節機制，例如在幼兒期、學齡前期和學齡期生長激素是主要的調節因子;而在青春期，性激素可導致生長發育高峰。在嬰兒期生長激素似乎沒那么重要，營養是胰島素樣生長因子的一個重要的刺激因子。蛋白質攝入量，特別是牛奶蛋白質攝入量似乎發揮著重要作用，而且能量攝入和某些微量元素似乎刺激胰島素樣生長因子- 1分泌，從而調控嬰兒的生長發育。

　　導致胎兒畸形原因

　　胎兒在發育過程中，受到畸胎原的影響，會導致組織器官發育異常，甚至死亡，而這種傷害對胎兒來說，是極為嚴重而且是不可逆轉的，畸胎原造成畸形的嚴重度是取決于下列3個要素，胎兒的懷孕周數、畸胎原劑量的多少、胎兒的體質，即基因遺傳形態。

　　一般而言，懷孕的前三個月，是細胞分化及器官形成的重要時期，畸胎原此時容易造成胎兒異常，但是在整個懷孕過程中，胎兒都可能會受到畸胎原的影響，胎兒暴露于畸胎原的劑量越高，對于胎兒的畸形傷害也越大。另外同樣的畸胎原對不同的胎兒會導致不同的病變，而造成這種差異的原因，主要是胎兒的遺傳形態所決定。

　　睡電熱毯

　　電熱毯通電以后，產生電磁場。在電磁場的干擾下，胎兒細胞的正常分裂會突然異變，骨細胞對磁場尤為敏感。因此，孕婦長期使用電熱毯可能會生下骨畸形的嬰兒。電熱毯溫度越高，磁場對胎兒的影響越大。

　　熱水浴

　　研究顯示，讓正常未孕的育齡婦女在39℃的水中浸泡15分鐘或41℃的水中浸泡10分鐘，她們陰道內壁的溫度可達39℃。懷孕婦女在42℃的水中浸泡15分鐘，就會對胎兒的中摳神經系統產生極大危害。兒科專家調查了懷孕期每日在熱浴中維持40一60分鐘的婦女，結果發現畸胎發生率明顯增高。另據報道，長時期熱水淋浴對身體有害。因為淋浴時的熱水被噴射分解成無數顆細小微粒，產生大量水蒸汽，使水中的有害化學物質加劇揮發。如，能使50%的氯甲烷和80%的氯乙烯變成蒸汽，以至被人體過多吸收而毒害身體。毫無疑問，孕婦若長時間熱水淋浴，不僅有害自身，而且會給胎兒帶來嚴重不良后果。

　　負性情緒

　　情緒對生殖細胞和胎兒的影響受到越來越廣泛的關注。德國心理學家曾對柏林55家醫院的新生兒作了回顧性調查，發現在1927一1933年希特勒上臺前7年間，新生幾畸形發生率僅占1.25%，希特勒上臺后7年間上升到2.38%;戰敗以后，畸胎率則高達6.5%。另有資料報道，發育異常兒中有24%與孕婦負性情緒有關，表明孕婦情緒不良能造成高畸胎率。

　　營養偏差

　　孕婦過量食肉、魚、巧克力。甜食等，可使體液酸化，血中兒茶酚胺水平增高，出現煩躁不安、突發脾氣、易傷感等消極情緒，進而使體內激素分泌失調，容易使胎兒發生唇裂，腭裂和其它器官發育畸形等。

　　補鈣過多

　　不少孕婦唯恐胎兒缺鈣，不加選擇地過多攝取鈣片和維生素D。殊不知此舉會導致新生兒患上高鈣血癥，表現為囟門過早關閉、腭骨變寬而突出、主動脈縮窄等畸形，嚴重者還智力低下。故補鈣量并非多多益善。

　　體內缺鎂

　　孕婦反復嘔吐、長期腹瀉或鎂攝取量不足，均可造成體內缺鎂，胎兒死亡率及先天畸形發生率增加，故應多食含鎂豐富的食物，如芝麻、大豆、海帶、玉米、菠菜、黃花菜、黑棗、香蕉等。

　　缺乏微量元素

　　現已證明，孕婦缺鋅可使胚胎發育減慢，各組織器官分化紊亂導致畸形，其中尤以中樞神經系統畸多見，故孕婦每日飲食供鋅量應維持在25毫克左古。含鋅較豐富的食物有魚，瘦肉、動物肝腎、花生、蛋、奶制品、芝麻、大豆、核桃、糙米、粗面粉等。孕婦缺銅可使生下的嬰兒有大腦萎縮、骨骼變形、心血管異常等先天缺陷，故應多吃些動物肝、豬肉、大豆、芝麻、蝦、糙米等含銅豐富的食物。胚胎10一18周是神經系統發育的發育時期，此時缺碘可致甲狀腺激素合成不足，會造成神經系統發育缺陷。

　　藥物缺陷

　　目前已知約有2%到3%的先天性畸形是由藥物所引起的，容易引起畸形的藥物包括男性荷爾蒙、酒精、某些抗生素(如四環霉素)、抗凝血劑、抗癌藥物、鎮定劑等，但不是所有的上述藥物一定會造成胎兒畸形，機率有高有低。

　　這些藥物影響所造成的畸形不盡相同，但常發生在腦部、心臟血管、顏面和泌尿生殖系統。先天性的胎內感染，也是造成畸形的另一個主因，如德國麻疹、梅毒等。德國麻疹的胎內感染率及致畸形率在前三個月極高，常導致白內障、心臟病及聽覺異常，在胎內感染中，常見的是濾過性病毒(如此上二者)，但目前尚未發現有濾過性病毒引起的流行性感冒，導致先天性胎兒畸形的病例。

　　化學物質的污染

　　另外化學物質的污染，例如鉛、汞等，均是常見的畸胎原，易導致胎兒生長遲滯，神經系統及智力上的障礙。這種污染常見于工業廢水污染河川，但這種化學物品的中毒，均是長時間累積而造成的，孕婦大可不必過分擔憂。

　　放射線

　　放射線的暴露，也是孕婦擔憂的另一種畸胎原，其致畸形的效應常視放射線的劑量而定。一般的胸部X光照射，并不足以引起胎兒畸形，但累積的劑量越多，或照射的部位越靠近子宮的話，畸形的危險性越高。

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